向蓉

摘 要：對(duì)如何選擇衛(wèi)生健康校本課程內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要說明，以“安全用藥”的教學(xué)設(shè)計(jì)為例，對(duì)教學(xué)目標(biāo)的制訂、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)過程進(jìn)行闡述，最后對(duì)以“核心素養(yǎng)培養(yǎng)”為目標(biāo)的教學(xué)策略進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生健康;校本課程;核心素養(yǎng)

青少年擁有健康的體魄，是更好地學(xué)習(xí)和生活的基礎(chǔ)，也是他們?yōu)閲?guó)家和社會(huì)做貢獻(xiàn)的基本前提，是一個(gè)民族旺盛生命力的體現(xiàn)[1]。近年來，雖然中小學(xué)生的整體體質(zhì)健康得到了改善，但還是存在一些嚴(yán)重的問題，例如：中小學(xué)生的耐力、爆發(fā)力、速度等素質(zhì)開始出現(xiàn)下降勢(shì)頭，并且一些中小學(xué)生出現(xiàn)超重和肥胖，同時(shí)視力不良檢出率居高不下等，這些問題引起了國(guó)家和社會(huì)的廣泛關(guān)注[2]。

開發(fā)衛(wèi)生健康校本課程，設(shè)計(jì)能提高學(xué)生興趣的衛(wèi)生健康活動(dòng)課，不僅符合國(guó)家提出的新課程標(biāo)準(zhǔn)，而且能使青少年健康發(fā)展并受益終生。

一、衛(wèi)生健康校本課程的內(nèi)容選擇

校本課程內(nèi)容的選擇要堅(jiān)持正確的方向，即符合國(guó)家教育方針、教育目的及培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求，順應(yīng)教育改革和課程發(fā)展的趨勢(shì)，符合校本課程開發(fā)目標(biāo)取向和價(jià)值定位，以全體師生全面和諧的成長(zhǎng)作為課程內(nèi)容取舍的基本依據(jù)[3]。當(dāng)今，在“健康”一詞前加上“衛(wèi)生”這一限定詞，實(shí)際上是將健康教育的內(nèi)容縮小至生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生的領(lǐng)域，指在維護(hù)生理健康和心理健康方面采取的各種措施。因此，本文使用的衛(wèi)生健康概念包括衛(wèi)生教育和健康教育兩方面的內(nèi)容，例如，個(gè)人清潔教育、飲食營(yíng)養(yǎng)教育、疾病預(yù)防教育、意外事故的急救教育等。

二、開展“安全用藥”的教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）指向核心素養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)

《普通高中生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》強(qiáng)調(diào)，課程的設(shè)計(jì)者和實(shí)踐者要以生物學(xué)核心素養(yǎng)為目標(biāo)。生物學(xué)核心素養(yǎng)可以通過課堂教學(xué)來落實(shí)。本文參照高中生物課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的課程需求，將“安全用藥”一節(jié)的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置如下：

（1）通過對(duì)藥品搭配禁忌和用藥常見問題所涉及的生物學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和討論，學(xué)生能夠判斷不同情況下的用藥誤區(qū)，分析藥物疊加使用和抗生素濫用等帶來的危害，增強(qiáng)安全用藥的意識(shí)和行為，樹立生命觀念。

（2）通過對(duì)家庭常用藥名稱和作用進(jìn)行分類學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠逐步提高歸納與概括能力，并基于真實(shí)情況設(shè)計(jì)旅行小藥箱，提高信息處理和學(xué)以致用的能力。

（3）通過安全用藥的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠自覺關(guān)注安全用藥的社會(huì)議題，向他人宣傳安全用藥的知識(shí)和觀念，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

（二）教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：識(shí)記藥品搭配禁忌和常見的用藥安全問題。

教學(xué)難點(diǎn)：認(rèn)識(shí)常用藥的名稱和作用，并合理設(shè)計(jì)旅行小藥箱。

（三）教學(xué)過程

3.1 引入新課，認(rèn)識(shí)安全用藥的重要性

視頻導(dǎo)入：馬先生近日感冒鼻塞，并伴有發(fā)熱，他隨即從自己的家庭小藥箱拿了些藥服用，服后不多時(shí)就感到頭暈惡心，在妻子的陪伴下去了醫(yī)院，接診醫(yī)生讓他妻子把藥拿來仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)是他同時(shí)服用了兩種作用成分相同的感冒藥而產(chǎn)生了副作用。最新研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)84.9%的家庭存在居家用藥安全隱患，其中72.5%的人會(huì)擅自停藥;且藥物中毒現(xiàn)象不斷增多，其中86%的藥物中毒事件發(fā)生在居家用藥過程中[4]。

通過“服用同類型藥品致病”的真實(shí)案例和不合理用藥的調(diào)查數(shù)據(jù)，引發(fā)學(xué)生對(duì)于安全用藥的關(guān)注，認(rèn)識(shí)到安全用藥對(duì)于個(gè)人健康和家庭幸福的重要性。

3.2 生物學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)安全用藥的理論基礎(chǔ)

通過案例一，學(xué)生基本能認(rèn)識(shí)到服用多種同類藥品會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，但系統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)還是首次接觸到，對(duì)于具體的藥品搭配禁忌、家庭用藥常見問題并不清楚。

首先，組織學(xué)生觀看視頻動(dòng)畫，之后教師以“閃卡”的形式在課件上逐一展示有關(guān)“藥品搭配禁忌”的問題，例如為什么“感冒藥+退燒藥+鎮(zhèn)痛藥=肝損傷”，“感冒藥+降壓藥=影響血壓”，“藿香正氣水+頭孢=乙醛中毒”，“抗過敏藥+暈車藥=加重嗜睡”。討論藥品搭配禁忌的原因及危險(xiǎn)程度。

教師總結(jié)：許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚，而且市面上的感冒藥多是復(fù)方制劑（含有多種成分），除了退熱止疼的成分可能影響血壓外，有些減輕鼻塞的成分也會(huì)影響血壓，如（偽）麻黃堿;藿香正氣水中含有酒精，在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醛，而頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛在體內(nèi)的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒;抗過敏藥苯海拉明與暈車藥茶苯海明（乘暈寧）有相似的活性成分有加重嗜睡等副作用。總而言之，即相同成分?jǐn)z入過量或相斥成分影響藥效的原理。因此，在吃藥前需養(yǎng)成先看藥物說明書的良好習(xí)慣。

了解了基本的藥品搭配禁忌，教師提問服藥方法的相關(guān)問題：如何選擇服藥的時(shí)間？哪些飲食會(huì)影響藥效？長(zhǎng)期服用抗生素有什么危害？

學(xué)生回答：一般選擇在飯后服藥;不能吃過冷、過辣的食物;抗生素可能會(huì)影響身體的發(fā)育。

教師總結(jié)：不同藥物的服用時(shí)間有所不同，故服藥時(shí)間應(yīng)該聽從醫(yī)囑，或根據(jù)藥物說明書上的要求服藥。藥物一般應(yīng)選用溫水送服，在服藥期間也應(yīng)相應(yīng)忌口，一般應(yīng)禁食辛辣刺激以及魚蝦等海鮮產(chǎn)品?？股貫E用不良后果主要有兩方面，一方面同其他藥物一樣長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)組織功能造成損害，如紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會(huì)造成肝臟的損害，小孩使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育問題[5];另一方面，抗生素抵抗的對(duì)象是微生物，微生物自身有自衛(wèi)、防御、反擊功能，長(zhǎng)期服用會(huì)使微生物對(duì)該抗生素產(chǎn)生免疫耐藥，一旦感染很難再有有效的藥物治療[6]。

3.3 認(rèn)識(shí)藥名與藥效是安全用藥的必要條件

認(rèn)識(shí)藥名與藥效，能夠準(zhǔn)確地識(shí)別它們，有助于在生活中快速判斷病情，是確保安全用藥的必要條件。根據(jù)藥物分類及代表藥，把握每類藥物的共性;運(yùn)用歸納、比較法等總結(jié)出常用藥物的特點(diǎn)，以促進(jìn)記憶，鞏固知識(shí)。教師講解的過程中，展示代表藥包裝，并適時(shí)的提問學(xué)生所知道的其他同類藥品，進(jìn)行補(bǔ)充。

十種家庭常備藥：

①退燒止痛：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。由于布洛芬對(duì)胃腸道有刺激作用，因此，有消化道疾病首選對(duì)乙酰氨基酚，有慢性肝病首選布洛芬。

②緩解鼻塞：生理性海水鼻腔噴霧劑。感冒時(shí)用于緩解鼻塞，鼻炎患者也可用于緩解鼻炎。

③便秘：開塞露、乳果糖。開塞露偶爾使用安全性較好，但長(zhǎng)期使用會(huì)有依賴性。乳果糖是通過增加大便的含水量而助于排便，安全性較好。

④抗過敏：鹽酸西替利嗪、氯雷他定。兩種藥對(duì)蕁麻疹和過敏性鼻炎都有作用，也可用于緩解感冒期間頻繁打噴嚏和流鼻涕的癥狀。

⑤腹瀉：蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ在腹瀉時(shí)可以預(yù)防和改善脫水的癥狀，家有寶寶的尤其推薦。蒙脫石散的安全性較好，大人小孩皆可用。

⑥傷口殺菌消毒：碘伏。只能用于消毒殺菌，不能治療細(xì)菌感染。

⑦皮膚細(xì)菌感染：紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏。莫匹羅星軟膏在蚊蟲叮咬，腳上磨出的泡，小面積擦傷、割傷、燒傷等方面都有較好作用。紅霉素眼膏通常用于眼部感染，鼻子出血后涂抹在出血點(diǎn)也可以預(yù)防傷口感染和促進(jìn)傷口愈合。

⑧輕微皮炎、濕疹護(hù)理：低敏保濕霜、0.1%丁酸氫化可的松。低敏保濕霜用于輕微濕疹。0.1%丁酸氫化可的松屬于激素軟膏，可以治療輕、中度的皮炎濕疹。

⑨蚊蟲叮咬、長(zhǎng)痱子止癢：爐甘石洗劑。使用前搖勻，不能用于濕疹和皮膚有破損的情況下。

⑩常備醫(yī)用器材：體溫計(jì)、紗布、繃帶、棉球、創(chuàng)可貼。家中有游泳愛好者可選擇液體創(chuàng)可帖。

3.4 設(shè)計(jì)藥箱，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用

通過不同的旅游路線來設(shè)計(jì)藥箱，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極參與到活動(dòng)中，不僅可以鞏固安全用藥的知識(shí)，也能提高解決實(shí)際問題的能力。

同時(shí)，教師提供部分常用藥目錄和旅游小帖士，提示學(xué)生：要考慮可能發(fā)生的身體不適，如腹瀉、感冒、過敏等;要考慮可能發(fā)生的意外受傷，如擦傷、咬傷、出血等;要考慮每個(gè)人身體狀況，如：心臟病、哮喘、暈車等;根據(jù)旅行地的環(huán)境條件考慮所需藥物，如：防曬、防蚊蟲或高原反應(yīng)等。

教師講解后，由各小組自行選擇路線設(shè)計(jì)出合適的小藥箱，列出藥物清單，最后邀請(qǐng)每組成員上臺(tái)分享設(shè)計(jì)心得，小組間互評(píng)，選出優(yōu)秀小組，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、基于“核心素養(yǎng)培養(yǎng)”的教學(xué)反思

（一）衛(wèi)生健康校本課程的開設(shè)需要設(shè)備投入

以“核心素養(yǎng)培養(yǎng)”為目標(biāo)的衛(wèi)生健康校本課程的開設(shè)需要相應(yīng)的設(shè)備投入。這是保證課程順利實(shí)施的必要條件。例如開展“牙齒衛(wèi)生”用到的牙齒模型，“急救措施”使用的繃帶、三角巾、模擬人等都需要一定的投資經(jīng)費(fèi)購買。

“借雞下蛋”進(jìn)行教學(xué)。采取與社區(qū)或高校合作、向公益性協(xié)會(huì)申請(qǐng)等方式獲得所需資源。例如學(xué)習(xí)“疾病預(yù)防”時(shí)可以邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的工作人員進(jìn)課堂，向?qū)W生宣傳醫(yī)療保健知識(shí)。

（二）衛(wèi)生健康校本課程的開設(shè)應(yīng)重視實(shí)踐

衛(wèi)生健康校本課程的價(jià)值要讓學(xué)生在形成生物學(xué)核心素養(yǎng)的同時(shí)，能用科學(xué)的知識(shí)與方法，面對(duì)并解決現(xiàn)實(shí)生活中的健康問題，要達(dá)成這樣的課程目標(biāo)，就必須重視教學(xué)過程中的實(shí)踐。因此，教師在備課階段不僅要準(zhǔn)備充足的理論知識(shí)，還應(yīng)還重視實(shí)踐操作的準(zhǔn)備。

衛(wèi)生健康校本課程的教學(xué)以操作訓(xùn)練為課堂主體活動(dòng)。在課前，教師要準(zhǔn)備好課堂活動(dòng)需要的工具和材料，確保無遺漏。同時(shí)，建設(shè)相關(guān)的學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)站，提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，或者分發(fā)下一節(jié)課的講義，將一些簡(jiǎn)單的知識(shí)交由學(xué)生自學(xué)完成，以便在課堂上有效進(jìn)行活動(dòng)，不僅節(jié)省了時(shí)間、活躍了氣氛，還有助于學(xué)生在實(shí)踐中加深印象，鞏固所學(xué)。除此之外，最重要的是教師必須熟練掌握動(dòng)作技能，例如眼保健操的正確穴位和姿勢(shì)、刷牙的標(biāo)準(zhǔn)方法、急救的正確步驟等，仔細(xì)分析每個(gè)動(dòng)作的特點(diǎn)，確保講授和示范的要點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。

參考文獻(xiàn)：

[1]郜麗歡. 北京市中小學(xué)生與體育教師健康教育認(rèn)知水平現(xiàn)狀研究[D]. 首都體育學(xué)院，2016.

[2]羅磊. 重慶市S區(qū)中小學(xué)生衛(wèi)生健康管理問題及對(duì)策研究[D]. 重慶大學(xué)，2017.

[3]李臣之. 校本課程開發(fā)[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社. 2005：109-113.

[4]張夢(mèng)娟，孫一帆，金美蘭等. 兒童家庭用藥安全現(xiàn)狀及影響因素[J]. 科技視界，2017 （11） ：192，200.

[5]馬寧. 小兒肺炎喘嗽中西醫(yī)結(jié)合治療思路[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（03）：3-4.

[6]胡剛. 家庭安全用藥問題分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：118-120.