劉岳 金冬

摘 要：腦卒中是全國乃至全球范圍內(nèi)致殘概率最高的疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點。中國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，其中，有將近70%～80%的患者因為殘疾不能獨立生活。這會使患者遺留下各種功能性的障礙，導致患者生活質(zhì)量下降，日常生活活動能力大大降低。本文結合國內(nèi)外相關文獻的研究進展及移動增強技術的運用，提出腦卒中偏癱患者上肢康復治療的交互設計研究。

關鍵詞：腦卒中;后期康復;交互設計;移動增強現(xiàn)實技術

0 緒論

第一，研究背景。世界衛(wèi)生組織調(diào)查結果顯示，中國腦卒中發(fā)病率居于世界首位。腦卒中常見的并發(fā)癥之一是上肢運動功能障礙，研究調(diào)查表明，在患有腦卒中6個月之后，有30%～66%的患者身體沒有得到恢復。[1]這不僅嚴重影響了患者的日常生活能力，還打擊了患者康復訓練的積極性。

第二，研究目的。在臨床上針對上肢運動功能性障礙中最主要的治療方式是長期有效的術后康復訓練。研究表明，家庭是腦卒中患者的主要康復處所。Lutz等研究表示，在家庭中，腦卒中患者的照顧者由于缺失專業(yè)康復知識和康復技能，無法有效地幫助患者進行日常的訓練指導，患者本身也無法判斷自己的動作是否規(guī)范。

因而，如何讓患者在無人監(jiān)視的情況下也可以有效地更正自己的動作并且可以使他帶著輕松愉悅的心情進行訓練，是我們研究的重點。[2]這樣患者在康復過程中，也可以體會到運動帶來的樂趣和對自己有信心。

1 研究對象及現(xiàn)狀

1.1 腦卒中偏癱患者上肢主要病狀分析

1.1.1 肩痛

腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一為肩痛。此疾病經(jīng)常會在腦卒中后兩三個月發(fā)生。引發(fā)肩痛的原因有很多，比如肩軸撕裂，復雜區(qū)域疼痛綜合征。如若是患者做雙手高過頭的肩關節(jié)運動的話，會加重病痛對身體的損害，導致局部關節(jié)囊和韌帶而引起的肩痛。肩痛影響著患者的主動康復訓練，使患者情緒低落，慢慢地可能引發(fā)抑郁癥。疼痛也會抑制肌肉活動，使主動運動變得更加困難，這也將變成惡性循環(huán)。[3]

綜上，筆者認為，腦卒中患者應避免肩部過度彎曲，也不要伸展和外展運動，保護肩關節(jié)，避免用力拉扯肩關節(jié)等，這樣可以有效預防和治療肩痛。

1.1.2 肩關節(jié)半脫位

腦卒中早期因為肩關節(jié)周圍肌肉張力不夠，關節(jié)囊松弛，可能導致肩關節(jié)脫位。腦卒中患者測關節(jié)喪失了相關肌肉的反射及隨意的激動活動，因此在治療中如果體位不當，直立時缺乏支撐均可造成肩關節(jié)的脫位。[3]

綜上，筆者建議，用牢固的支撐裝置防止惡化，持續(xù)肩關節(jié)的位置保持訓練等均可改善肩關節(jié)脫位。

1.2 后期康復的研究現(xiàn)狀

腦卒中患者遺留的運動功能障礙以及其他后遺癥嚴重影響了患者的日常生活起居和生活質(zhì)量。[4]我國在“十五”攻關課題“急性腦血管疾病三級康復方案的研究”中的三級康復被廣泛地使用在腦卒中康復治理上，它也為我國建立符合國情的三級康復網(wǎng)絡奠定了堅實的基礎。一級康復中腦卒中患者在醫(yī)院急診科或神經(jīng)內(nèi)科的早期治療和康復護理，二級康復中腦卒中患者在康復科或?qū)I(yè)的康復中心進行的治療和康復護理，三級康復中康復網(wǎng)絡的構建能夠保證患者在醫(yī)院、社區(qū)和家庭得到持續(xù)康復。[5]

除此外，我們還采用平面鏡鏡盒裝置，利用平面鏡成像原理的鏡像療法，它可以讓病人看到自己在鏡子中的肢體活動，通過視覺帶來的反饋和虛擬現(xiàn)實結合康復訓練項目的治療方式。還有運動想象法，它是指提高運動功能的反復進行運動想象，零運動輸出，根據(jù)大腦中的運動記憶激活某一活動的特定范圍，從而有效達到運動的目的。最后是音樂治療法。中國學者將它定義為：音樂治療是以音樂的實用性功能為基礎，按照系統(tǒng)的治療程序，應用音樂作為手段治療疾病或者促進身心健康的方法，分為主動式與被動式兩種。[6]還有中醫(yī)康復護理，通過穴位按壓及經(jīng)絡疏通達到利關節(jié)、血氣同的療效目的，改善病人狀態(tài)，這在臨床應用中有顯著療效。[7]

2 康復治療交互設計研究

2.1 市場上現(xiàn)有醫(yī)療交互產(chǎn)品的特點分析

2.1.1 “幫你”

“幫你”是一款醫(yī)療產(chǎn)品。康復患者分享自己真實的康復經(jīng)歷，真實客觀地展示康復患者的物理療程。在記錄過程中，康復患者也可以看到其他人的康復進展。

優(yōu)勢：康復患者每天通過拍照記錄信息，可以清楚地看到自己的身體情況，也可以與和自己有相似病癥的患者進行交流，跟著康復視頻進行訓練。

不足：用戶在訓練過程中不能清楚自己的動作是否規(guī)范，沒有人看護，如果一直都做錯了，會大大減弱患者的恢復效果，錯過康復的最佳時機。

2.1.2 “一號護工”

“一號護工”是一款國內(nèi)領先的智慧居家養(yǎng)老照護服務軟件。其引入日本先進護理技術，為用戶提供醫(yī)院，家庭老人慢病護理，打造標準化的健康護理服務。用戶可以隨時預約醫(yī)護人員，三級管控，隨時更換護理人員。

優(yōu)勢：有專業(yè)的護理人士幫忙照顧，隨時預約，提供最先進的護理。

不足：請護理需要承擔相應的費用，大部分家庭不會選擇請護工，給人的使用感不好。

2.1.3 “同心管家”

“同心管家”是一款專注于醫(yī)療售后的服務軟件。它提供一站式的醫(yī)生交流活動，幫助你更加科學地恢復你的身體健康。在軟件上，患者可以查看各種康復知識，也可以咨詢醫(yī)生幫你答疑解惑，使用戶可以在手術后得到有效的指導，安全地度過康復期。

優(yōu)勢：可以與醫(yī)生進行直接溝通，也可以查看各種康復知識，可以與醫(yī)生進行時評問診;界面設計很舒服。

不足：咨詢醫(yī)生的費用比較昂貴，而且醫(yī)生并不可以有效地得知患者的康復狀態(tài)，也沒有數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以展示告知醫(yī)生。

2.2 康復治療與移動增強現(xiàn)實技術結合的設計要點

2.2.1 醫(yī)療交互產(chǎn)品的功能需求

醫(yī)療交互產(chǎn)品是從兩個功能性出發(fā)，一是利用移動增強現(xiàn)實技術實現(xiàn)動作糾正。假設用戶肩痛，跟著視頻做康復動作，用戶的肩膀和視頻動作角度不相符，移動端會提醒以及界面也會做出相應提醒，確保患者的每個動作能夠精準規(guī)范。二是實施個案管理，指定患者個體康復計劃?；颊呖梢詫⒆约旱牟±钊胂到y(tǒng)，系統(tǒng)將根據(jù)動作庫規(guī)劃動作的先后順序，制訂周計劃或者月計劃，進而給患者提供一套完整的康復計劃。

2.2.2 醫(yī)療交互產(chǎn)品的設計原則

醫(yī)療交互產(chǎn)品的設計原則主要從兩個角度進行設計。一是界面的設計風格。由于產(chǎn)品的目標用戶為中老年人，因此界面布局對界面信息應當具有認知引導性，圖標作為功能觸動的接觸點，需要簡潔明了，能夠?qū)a(chǎn)品的功能需求簡單地表現(xiàn)出來。針對老年人使用的界面配色應采用暖色調(diào)，可以讓用戶心理上感覺愉快舒適，增強老年人的安全感及信任感。[8，9]二是情感化設計。設計要以老年人為中心，要讓老年人信任本產(chǎn)品，就要把產(chǎn)品設計得更加人性化，使老年人在使用時可以感覺到設計人員帶給他們的關愛，讓他們感覺到產(chǎn)品的親切。[10]

3 結語

康復訓練作為緩解患有腦卒中患者病情的重要方式，我們要更加重視后期康復訓練的形式，使患者可以在沒有監(jiān)護的狀態(tài)下進行康復。這樣我們可以最大限度地保障醫(yī)療設備的使用，節(jié)省患者后期在家庭和醫(yī)院之間的奔波，可以有效地提升患者的生活質(zhì)量，帶給患者更多的便利。因此，我們要結合移動增強顯示技術，設計出具有糾錯行為的移動交互健康系統(tǒng)。

參考文獻：

[1] 孫丹喬.神經(jīng)康復機械手強化訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能恢復的影響[D].青島大學，2018.

[2] 張涵，李晶，楊玉婷.老年人助眠產(chǎn)品設計[J].戲劇之家，2019（15）：194-196.

[3] 張通.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2012，4（06）：55-76.

[4] 余步芳，高娃.面向抑郁癥群體的產(chǎn)品設計調(diào)查研究[J].戲劇之家，2019（28）：201-203.

[5] 許曉嵐，譚紅，蘇銀麗.醫(yī)院-社區(qū)-家庭對接的延續(xù)性護理在腦卒中康復期患者中的應用[J]. Infection International（Electronic Edition），2018，7（04）：107-108.

[6] 王寧，楊信才，崔彩虹，鄧赟，王燕，覃亮，劉涓.腦卒中康復治療研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（20）：2971-2973.

[7] 何愛華.中醫(yī)康復護理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（22）：161-162.

[8] 第燁，靳文奎.基于老年人懷舊傾向的交互產(chǎn)品設計研究[J].戲劇之家，2019（14）：141-143.

[9] 李銘鼎，高娃.下肢外骨骼機器人開發(fā)者端交互設計研究[J].藝術科技，2019，32（05）：39-40.

[10] 任超超，靳文奎.基于情感交互的老年人健身器材設計研究[J].戲劇之家，2019（15）：114-116.

作者簡介：劉岳（1996—），女，河北石家莊人，本科，研究方向：交互設計。