楊微微

【摘要】 目的 觀察痰瘀互結(jié)型慢性腎炎患者給予常規(guī)西藥口服治療聯(lián)合中藥腎復(fù)湯內(nèi)服治療的效果， 及對患者血清脂聯(lián)素（APN）水平的影響。方法 100例痰瘀互結(jié)型慢性腎炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組50例。A組患者予以培哚普利片（商品名：雅施達(dá)）口服治療， B組在A組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)腎復(fù)湯內(nèi)服治療， 觀察比較兩組治療前后中醫(yī)癥候評分、APN水平、腎功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量以及治療效果。結(jié)果 治療后， 兩組中醫(yī)癥候評分與APN水平均優(yōu)于治療前， 且B組優(yōu)于A組，?差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）水平均優(yōu)于治療前， 且B組優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組治療前、治療后的生命質(zhì)量（QOL）評分分別為（68.58±5.00）、（84.66±4.54）分， B組治療前、治療后的QOL評分分別為（68.55±5.02）、（90.65±5.00）分，?治療后， 兩組QOL評分均高于治療前， 且B組QOL評分高于A組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組治療總有效率94.00%高于A組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥腎復(fù)湯治療慢性腎炎痰瘀互結(jié)證的療效顯著， 可改善血清APN和調(diào)節(jié)腎功能， 治療療效頗為顯著， 可進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 痰瘀互結(jié)證;慢性腎炎;腎復(fù)湯;血清脂聯(lián)素;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.072

在腎內(nèi)科臨床中， 慢性腎炎屬于多發(fā)病與常見病之一， 發(fā)病后表現(xiàn)出水腫、血尿以及蛋白尿等癥狀， 病情十分嚴(yán)重， 治療難度較大， 容易損傷患者的腎功能[1]。隨著中醫(yī)理論的普及， 中醫(yī)療法對慢性腎病的治療效果日益凸顯， 認(rèn)為該病的發(fā)病原因主要是“本虛標(biāo)實(shí)”， 腎臟為“虛”、瘀血與痰濕為“實(shí)”， 兩者互相影響后為“痰瘀互結(jié)”[2]。鑒于此， 為了研究痰瘀互結(jié)型慢性腎炎患者內(nèi)服中藥腎復(fù)湯的療效， 文章納入了遼寧省朝陽市中醫(yī)院腎內(nèi)科臨床2018年7月～2019年7月收治的100例患者， 并經(jīng)科學(xué)分組后予以不同療法， 現(xiàn)將各組療效與價值總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中醫(yī)院腎內(nèi)科2018年7月～2019 年7月收治的100例痰瘀互結(jié)型慢性腎炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組50例。A組男27例，?女23例;年齡25～66歲， 平均年齡（ 50.05±8.36）歲;文化程度：初中及以下文化水平20例， 高中文化水平18例， ?？莆幕?例， 本科及以上文化水平7例;病程8個月～6年，?平均病程（4.00±1.12）年。B組男28例， 女22例;年齡24～69歲， 平均年齡（50.10±8.80）歲;文化程度：初中及以下文化水平15例， 高中文化水平17例， ?？莆幕?0例， 本科及以上文化水平8例;病程8個月～7年， 平均病程（4.01±1.13）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者入院后診斷結(jié)果均與《內(nèi)科學(xué)》中對于慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合， 同時與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對于痰瘀互結(jié)分型的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;

②兩組患者入院檢測提示24 h尿蛋白定量>500 mg、Scr<于133 μmol/L、肌酐清除率（Ccr）>80 ml/min;③兩組患者資料一律獲得了本院倫理委員會的審核批準(zhǔn)， 且患者及（或）其家人一律知情并同意;④兩組患者均表現(xiàn)出較高的依從性， 可主動配合醫(yī)務(wù)人員， 語言能力與理解能力等均正常。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急性腎炎者;②繼發(fā)性腎炎者;③合并抑郁癥、狂躁癥、精神分裂癥等精神疾病者;④哺乳期女性與妊娠期孕婦;⑤對本研究用藥存在過敏癥狀者;⑤中途撤離本研究者。

1. 4 方法 A組患者予以雅施達(dá)口服治療， 1次/d， 8 mg/次， 持續(xù)服藥30 d。B組在A組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)腎復(fù)湯內(nèi)服治療， 主要成為有瓜蔞15 g、丹參15 g、黃芪15 g克、生山楂10 g、生地10 g、茯苓10 g、萊菔子10 g、當(dāng)歸10 g、澤瀉10 g、川芎6 g、陳皮6 g以及姜半夏6 g， 以清水浸泡后煎煮， 留汁300 ml分早晚各溫服1次， 150 ml/次， 內(nèi)服1劑/d， 持續(xù)內(nèi)服30 d。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后中醫(yī)癥候評分、APN水平、腎功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量、治療效果。①中醫(yī)癥候評分：主癥包括了肢沉體胖、頭暈、目眩， 按嚴(yán)重程度分為重度、中度、輕度、無， 依次為6、4、2、0分。次癥包括了肢體酸痛、胸悶氣短以及痰多口黏， 按嚴(yán)重程度分作重度、中度、輕度、無， 依次計3、2、1、0分， 所有癥狀評分累計相加為中醫(yī)癥候評分， 分值越高癥狀越嚴(yán)重。②APN水平：分別于兩組患者治療前1 d與治療結(jié)束次日抽取晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血約3 ml， 常規(guī)離子后以免疫吸附法對APN水平進(jìn)行檢測并對比。③腎功能指標(biāo)：包括BUN、24 h尿蛋白定量、Scr， 分別于患者治療前后， 借助全自動生化分析儀進(jìn)行檢測并對比。④生活質(zhì)量：參照QOL評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者生活質(zhì)量， 分值范圍是0～100分， 評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。⑤療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的體征、癥狀完全消失， 且中醫(yī)癥候評分較治療前降低>90%， 為有效;患者體征、癥狀顯著好轉(zhuǎn)， 且中醫(yī)癥候評分較治療前降低35%～90%， 為好轉(zhuǎn);患者體征、癥狀無好轉(zhuǎn)， 或改善不明顯， 病情加重或者中醫(yī)癥候評分較治療前降低<35%為無效?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。