康旭娟

【摘要】 目的：針對(duì)小兒癲癇患者，探討循證護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治療的癲癇患兒78例，按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.44%，參照組護(hù)理有效率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用于小兒癲癇護(hù)理中，可有效控制癲癇發(fā)作，降低對(duì)患兒的傷害，效果確切。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù);小兒癲癇

近年來，兒童已成為癲癇病的主要受害者之一。該病是由于腦細(xì)胞遭到破壞引起腦部功能發(fā)生紊亂的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。有諸多因素可引起兒童癲癇，如產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦部腫瘤等。由于癲癇的類型多樣，患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)也各不相同，如發(fā)生短暫意識(shí)喪失、肢體抽搐、面色青紫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停，意識(shí)不清而發(fā)生意外。癲癇病導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量低下，且給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癲癇患兒的護(hù)理干預(yù)，有效控制癲癇的發(fā)作，最大程度幫助患兒恢復(fù)健康[1]。在本次研究中，針對(duì)小兒癲癇患者，筆者提出了循證護(hù)理和綜合護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理方案，并探討了其應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年1月至2018年12月在我院治療的癲癇患兒78例，按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組39例，男18例，女21例，年齡3.5～12.5歲，平均年齡（7.8±2.3）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.2）年;參照組39例，男20例，女19例，年齡4.2～13.5歲，平均年齡（8.6±1.9）歲，病程0.8～2.6年，平均病程（1.7±0.3）年。從性別、年齡和病程等基本信息上比較，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行基本的健康教育，依據(jù)患兒實(shí)際狀況進(jìn)行護(hù)理。

參照組采取循證護(hù)理和綜合護(hù)理聯(lián)合干預(yù)。

1.2.1問題確立

成立循證護(hù)理小組，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下查詢相關(guān)小兒癲癇的疾病資料和護(hù)理方法，并結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)制定出最佳護(hù)理方案。小兒癲癇發(fā)作可給患兒帶來多種危害，可發(fā)生呼吸困難、腦水腫、抽搐等各種意外，且患兒及其家屬自我護(hù)理意識(shí)薄弱，不利于控制癲癇的發(fā)作。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1 加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的健康教育。介紹癲癇的發(fā)病機(jī)制，發(fā)作的誘因，癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2.2對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽其訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解其負(fù)面情緒。

1.2.2.3 對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，不可隨意停藥;對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求飲食清淡易消化，避免刺激性食物、暴飲暴食或者過度饑餓;對(duì)患兒進(jìn)行生活指導(dǎo)，要求養(yǎng)成合理的作息習(xí)慣，病情發(fā)作前后要臥床休息，平時(shí)多參加機(jī)體活動(dòng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

1.2.2.4 對(duì)于大發(fā)作患兒，立即將患兒擺頭低側(cè)臥位，解開衣服，并在口腔臼齒之間塞上牙墊等，以防止咬傷，同時(shí)清理呼吸道異物，保持呼吸通暢，必要時(shí)，可給予氧療[2]。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果的判定為，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，在此期間，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過75%，為顯效;患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少在50%～75%之間，為有效。癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%的，為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用X2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.44%，參照組為82.05%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組治療效果比較 [（n/%）]

3討論

小兒癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病。癲癇可引起患兒心理障礙、智力障礙，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量低下[3]。該病具有反復(fù)發(fā)作、突然發(fā)作的特點(diǎn)，且病程較長，需要患兒長期配合治療，以控制癲癇的發(fā)作，減少癲癇帶來的危害。在實(shí)際治療中，由于患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度低，自我護(hù)理意識(shí)薄弱，導(dǎo)致治療效果不佳。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

在本次研究中，對(duì)患兒進(jìn)行了循證護(hù)理和綜合護(hù)理聯(lián)合干預(yù)。循證護(hù)理是以患者為中心，依據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能為患者制定最佳護(hù)理方案的一種護(hù)理模式。癲癇患兒及其家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度低，以及患兒大發(fā)作時(shí)情況危急，護(hù)理人員針對(duì)這些問題，對(duì)患兒實(shí)施了綜合護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行健康教育，有利于在日常生活中避開誘發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素;對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患兒的負(fù)面情緒，提高心理治療效能;對(duì)患兒進(jìn)行用藥、飲食、生活作息上的指導(dǎo)，使其提高自我護(hù)理意識(shí)，有利于病情的控制;在患兒大發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員采取緊急處理措施，盡可能減少發(fā)作時(shí)帶來的不良事件[4]。在以上措施干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組患兒取得了較好的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.44%，參照組護(hù)理有效率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將循證護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用于小兒癲癇護(hù)理中，可有效控制癲癇發(fā)作，降低對(duì)患兒的傷害，值得在臨床護(hù)理中作進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙娟， 凌艷萍， 周進(jìn)芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019（2）.

[2]劉曉霞，薩仁花.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（31）：6051.

[3]石丹丹. 循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒癲癇的價(jià)值觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019，7（11）：117.

[4]張欣. 循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2016，18（10）：121-123.