劉忠敏

【摘要】目的：研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗中如何控制血液細胞檢驗質(zhì)量。方法：需以2018年1月- 2019年5月在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，全部患者血型相同，分析影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素，并探討質(zhì)量控制方法。結(jié)果：①血液樣本在放置30min、2h后，HGB（血紅蛋白）、WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）均出現(xiàn)了明顯變化，P<0.05;②不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發(fā)生改變，P>0.05。結(jié)論：血液細胞檢驗結(jié)果會受血液樣本放置時間與抗凝劑配比的影響出現(xiàn)偏差，所以必須加強檢驗環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】血液細胞檢驗;質(zhì)量控制;臨床醫(yī)學(xué)檢驗;應(yīng)用研究

【中圖分類號】R446.111 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0064-01

血液細胞檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中十分常見，該檢驗活動通過檢測患者血液中的白細胞、紅細胞等，可以作為診治血液型疾病的重要參考數(shù)據(jù)，當(dāng)然，也能用于鑒別其他系統(tǒng)疾病，因此，血液細胞檢驗實則在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中占據(jù)著重要地位。但是受多種因素的影響，血液細胞檢驗容易出現(xiàn)誤差，從而影響了臨床診斷，對此.有必要全面分析檢測過程中的影響因素，以便采取針對性質(zhì)量控制措施，確保檢測結(jié)果的有效性與準(zhǔn)確性。本文將在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，分析了影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素，并提出了幾點質(zhì)量控制措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

需以2018年1月—2019年5月在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，其中男52例，女48例，年齡22-67歲，平均（45.3±6.9）歲。

1.2方法

①抗凝劑配比：獲取血液樣本后，使用抗凝劑處理血液標(biāo)本，并以1：5000-1：10000的配置比例進行配置處理，混合比例相同的靜脈血，并分成100分實施檢測操作;②血液儲存：將全部100分血液樣本置于溫室環(huán)境中，分別于放置30min與2h后檢測。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究活動的觀察指標(biāo)為放置時間與抗凝劑配比對血液樣本中HGB、WBC、RBC的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與處理本次研究活動中產(chǎn)生的實驗數(shù)據(jù)，其中兩項觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)表示方法均為（x±s），并行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2結(jié)果

2.1分析同一溫度條件下放置時間對血液樣本的影響

可以發(fā)現(xiàn)血液樣本在放置30min、2h后，HGB、WBC、RBC均出現(xiàn)了明顯變化，P<0.05，見表1。

表1 放置時間對血液樣本的影響對比（x±s）

2.2分析不同抗凝劑不同配置比例對血液樣本的影響

不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發(fā)生改變，P<0.05，見表2。

表2 不同抗凝劑不同配置比例對血液樣本的影響對比（x±s）

3討論

從臨床醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)狀來看，血液細胞檢驗中檢測結(jié)果不夠穩(wěn)定的情況比較凸顯，且受檢測質(zhì)量不高的影響，臨床難以判斷血液型病癥，所以不僅容易發(fā)生誤診、誤判等不良事件，也容易影響治療效果，或是造成醫(yī)療事故。因此，必須要對血液細胞檢測質(zhì)量進行科學(xué)化、規(guī)范化控制;另外，由于干擾血液細胞檢測結(jié)果的因素較多，所以還需對多項因素進行排查，以便進一步明確實際影響因素，繼而提出有針對性的質(zhì)量控制方法，確保檢測標(biāo)本質(zhì)量，發(fā)揮血液細胞檢驗的作用，為臨床診療提供可靠性參考。

本研究表明：血液樣本在放置30min、2h后，HGB、WBC、RBC均出現(xiàn)了明顯變化，且不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發(fā)生改變，P<0.05，提示血液細胞檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性與抗凝劑配比與樣本放置時間有關(guān)，并啟示我們：①在檢測血液細胞時，需要控制試管劑量、一般以2.0mL為準(zhǔn)，方能減少試管因素對檢測結(jié)果的不利影響，為得出精準(zhǔn)化檢測結(jié)果做出可靠保證;②稀釋血液樣本時適宜采取1：10000的配置比例，若是實際配置比例低于此倍數(shù)，容易出現(xiàn)細胞重合缺損，當(dāng)然，若是實際配置比例大于此倍數(shù)，也會減少細胞數(shù)量，降低檢測準(zhǔn)確性;③同為室溫條件，血液樣本在放置時間存在差別時，血液細胞形態(tài)也會產(chǎn)生變化，且時間越長，這種變化越明顯，提示檢測結(jié)果準(zhǔn)確性與標(biāo)本放置時間之間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，所以若想控制檢測質(zhì)量，必須要從控制標(biāo)本放置時間切入，進行有效干預(yù)。因此，我院認(rèn)為在進行血液細胞檢驗時，若想提升檢驗質(zhì)量，需將整個檢驗過程劃分為三個階段實施控制舉措：①檢測前。一是需要確保檢測人員有相應(yīng)的技能操作水平以及專業(yè)素質(zhì)，以便嚴(yán)格按照檢測規(guī)定完成檢測操作流程，減少因檢測人員因素對檢測結(jié)果造成偏差，提升檢測結(jié)果的可靠性;二是需要關(guān)注檢驗前準(zhǔn)備，例如：檢測儀器參數(shù)設(shè)置、標(biāo)本采集、血液細胞信息等，均應(yīng)是檢測前準(zhǔn)備工作的應(yīng)有之義，必須要將每一環(huán)節(jié)落到實處，避免因前期操作不當(dāng)降低檢測質(zhì)量;②檢測中。一是需要明確檢測過程中所使用的藥品與試劑是否符合檢測需求，以及檢測設(shè)備能否正常運行，二是要注意環(huán)境溫度對設(shè)備器材的影響，對此，既需檢測人員熟悉檢測流程，也需對相應(yīng)的檢測設(shè)備有一定的了解，以便能夠?qū)z測環(huán)境做出有效調(diào)整;③檢測后。檢測人員不宜僅依據(jù)數(shù)據(jù)信息完成病理判斷，否則此病理判斷結(jié)果帶有一定的片面性，難以提供參考價值，而是需要結(jié)合檢測結(jié)果，繪制細胞直方圖，然后再按照此直方圖的形狀以及病例資料等信息，進行整體性、綜合性評判，如此方能確保檢驗質(zhì)量。

綜上，基于血液細胞檢驗容易受到稀釋比例與操作的影響，而降低檢測準(zhǔn)確性，所以必須要對其全過程實施質(zhì)量控制，以便能夠發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)檢驗的作用，為臨床診療提供有效參考依據(jù)。