李倩

【摘要】目的：分析膽囊結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年1月-2019年6月我院收治膽囊結(jié)石患者92例，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者首次下床時(shí)間（1.82±0.22）d、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（1.22±0.31）d、住院總時(shí)間（4.03±1.01）d均明顯短于對照組（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分均較對照組相比更低（P<0.05）。結(jié)論：膽囊結(jié)石患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0013-02

膽囊結(jié)石屬于臨床十分常見的一種消化系統(tǒng)病癥，對患者的健康、生活質(zhì)量均產(chǎn)生不良影響。目前在治療膽囊結(jié)石疾病時(shí)，首選腹腔鏡手術(shù)，效果良好，但患者術(shù)中可能出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)不利于治療，因此，需輔以護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)療效，促進(jìn)患者康復(fù)。本文以2018.1-2019.6我院收治92例膽囊結(jié)石患者為例，論述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及應(yīng)用價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間設(shè)定在2018年1月-2019年6月，研究對象選擇我院收治膽囊結(jié)石患者92例，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，對照組共計(jì)患者46例，男24例，女22例，最小年齡37歲，最大年齡69歲，平均年齡（42.9±1.3）歲。觀察組共計(jì)患者46例，男性23例，女性23例，最小年齡38歲，最大年齡70歲，平均年齡（42.8±1.2）歲。經(jīng)對比分析，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05），可用于此次研究。

1.2方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，如：詳細(xì)記錄各組患者病情變化，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組患者輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體：

首先，在手術(shù)開始前需與患者進(jìn)行面對面溝通，并根據(jù)溝通內(nèi)容評估患者所處的狀態(tài)，包括心理和生理兩個(gè)方面。對于生理不良患者需利用藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，而對于心理不良患者則需加大溝通力度，了解患者具體的心理需求，在不影響生理不良調(diào)控治療的前提下盡量滿足，逐漸提升患者對醫(yī)療環(huán)境的熟悉性，降低陌生感。

其次，在手術(shù)結(jié)束后需開展嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，在患者麻醉效果失效后需立即開展疼痛評估護(hù)理，并將每日疼痛變化數(shù)值制成動態(tài)量表，以此分析患者疼痛變化情況，如長時(shí)間疼痛無法緩解，就需通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。通常術(shù)后2d至3d時(shí)疼痛感最強(qiáng)烈，該階段需加強(qiáng)心理干預(yù)，采用注意力轉(zhuǎn)移的方式緩解疼痛，還需告知患者手術(shù)的效果，增加患者對預(yù)后恢復(fù)的信心。

第三，日常巡房時(shí)需做好皮膚、口腔清潔工作，鼓勵(lì)患者使用指定漱口液清理口腔，重點(diǎn)在每日三餐后和睡前，降低口腔潰瘍的發(fā)生幾率。同時(shí)定時(shí)幫助患者更換體位，并擦拭背部皮膚，溫水擦拭后需保持皮膚干燥，可有效控制壓瘡等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

記錄各組患者臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包括：首次下床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院總時(shí)間。利用SAS量表、SDS量表、VAS量表分別測評患者焦慮、抑郁、疼痛程度，各項(xiàng)滿分為10分，隨著分值的下降，患者心態(tài)、痛感相應(yīng)減弱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成此次護(hù)理結(jié)果的分析及處理，組間差異通過P驗(yàn)證，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)速率明顯快于對照組（P<0.05），見表1。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)比較

2.2護(hù)理前后心態(tài)，疼痛評分對比

未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)評分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組相應(yīng)評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后心態(tài)、疼痛評分比較

3討論

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)治療，但仍會給患者帶來一定的損傷，術(shù)后3d內(nèi)疼痛感非常明顯，這也就造成大多數(shù)患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，加之對手術(shù)結(jié)果了解度不足，就會加劇各類負(fù)面心理。因此，在圍手術(shù)期階段就需要借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，增加與患者的溝通頻率，逐漸建立護(hù)患關(guān)系。在手術(shù)結(jié)束后針對疼痛癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，通過疼痛評估的方式具體了解患者的狀態(tài)，再根據(jù)數(shù)據(jù)給予相應(yīng)的護(hù)理，疼痛感較輕者可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解，疼痛感較重者則需根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物。同時(shí)，還需做好口腔和皮膚的清潔工作，降低口腔潰瘍和壓瘡的發(fā)生幾率。