王利秀

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在骨盆骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的骨盆骨折患者中選取33例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。實(shí)施循證護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，患者的SAS、SDS評(píng)分明顯降低（P<0.05）。并發(fā)癥出現(xiàn)2例（6.1%），經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。結(jié)論：骨盆骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，能減少并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;循證護(hù)理;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0004-01

骨盆骨折是一種常見(jiàn)的骨折類型，多是外界暴力因素所致，近年來(lái)發(fā)病人數(shù)明顯增加。目前治療以手術(shù)為主，由于術(shù)后并發(fā)癥多，不僅提高了致殘率，也會(huì)降低生活質(zhì)量，這就對(duì)護(hù)理工作提出了高要求。文中選擇33例患者作為對(duì)象，探討了循證護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的骨盆骨折患者中選取33例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性14例;年齡位于26-70歲，平均（45.3±7.6）歲。致傷原因：車禍傷16例、墜落傷10例、打砸傷7例。

1.2護(hù)理方法

實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）提出循證問(wèn)題。結(jié)合骨盆骨折的癥狀表現(xiàn)和護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)患者護(hù)理期間的常見(jiàn)問(wèn)題：一是在骨折、手術(shù)、活動(dòng)受限的影響下，容易出現(xiàn)負(fù)性心理，例如焦慮、煩躁、抑郁;二是手術(shù)操作損傷大，患者術(shù)后的疼痛明顯，會(huì)影響飲食和生活;三是相關(guān)并發(fā)癥多，一旦出現(xiàn)會(huì)延長(zhǎng)住院和恢復(fù)時(shí)間。（2）尋找循證支持。在知網(wǎng)上搜索“骨盆骨折”、“護(hù)理”等關(guān)鍵詞，獲得相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定完善可行的護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理實(shí)施。①心理護(hù)理。術(shù)前開展健康教育，介紹手術(shù)流程和要點(diǎn)，獲得患者積極配合;術(shù)后評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)深呼吸、聽音樂(lè)，轉(zhuǎn)移疾病注意力，保持樂(lè)觀的治療心態(tài)。②疼痛護(hù)理。對(duì)于輕度疼痛，采用物理鎮(zhèn)痛發(fā)，例如撫觸、按摩、溫敷，減輕疼痛程度;對(duì)于重度疼痛，合理選用止痛藥物，嚴(yán)格控制用藥劑量。③并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)尿路感染，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，及時(shí)更換引流袋，每日清理會(huì)陰部，鼓勵(lì)患者多飲水，保持二便通暢。針對(duì)靜脈血栓，觀察下肢皮膚顏色變化，測(cè)定凝血指標(biāo)，盡早開展功能鍛煉，加快血液循環(huán)。針對(duì)壓瘡，間隔2-4h幫助患者翻身，或使用氣墊床，對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后，利用SAS、SDS量表評(píng)估焦慮、抑郁程度，分界值為50分、53分，得分越高說(shuō)明負(fù)性心理越嚴(yán)重。（2）觀察記錄并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，患者的SAS、SDS評(píng)分為（51.4±6.3）分、（55.2±7.4）分;護(hù)理后為（38.5±4.2）分、（42.0±3.7）分。對(duì)比差異顯著（t=9.787/9.165，P均<0.01）。

2.2并發(fā)癥情況

33例患者在治療期間，出現(xiàn)尿路感染1例、下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。

3討論

針對(duì)骨盆骨折患者，手術(shù)操作的損傷大，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，在應(yīng)激刺激下，并發(fā)癥和不良心理的發(fā)生率高，不僅影響療效，還會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)護(hù)理工作調(diào)整患者的身心狀態(tài)，成為改善預(yù)后的有效途徑。

文中以33例患者為對(duì)象，實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分降低，僅有2例出現(xiàn)并發(fā)癥。分析可知，循證護(hù)理將科研理論和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，獲得證據(jù)作為護(hù)理決策的依據(jù)，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和針對(duì)性。通過(guò)護(hù)理實(shí)施，可以緩解不良心理，降低疼痛程度，并積極防治并發(fā)癥，為患者的恢復(fù)和預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上，骨盆骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，能減少并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)，值得推廣。