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        推拿療法聯(lián)合王氏保赤丸敷臍治療小兒秋季濕熱瀉的臨床療效

        2020-03-23 09:35:30朱慧
        上海醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:推拿

        摘 要 目的:探討推拿療法聯(lián)合王氏保赤丸敷臍治療小兒秋季濕熱瀉的臨床療效及安全性。方法:選取80例濕熱瀉患兒,采用隨機數(shù)表方法分為試驗組和對照組各40例,試驗組采用推拿療法聯(lián)合王氏保赤丸敷臍治療,對照組采用蒙脫石散聯(lián)合培菲康治療。比較兩組的療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果:試驗組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且無明顯不良反應發(fā)生。結(jié)論:中醫(yī)外治法療效優(yōu)于西藥對照組,且無明顯不良反應發(fā)生。

        關(guān)鍵詞 推拿 王氏保赤丸敷臍 小兒濕熱瀉

        中圖分類號:R286; R272.5 文獻標志碼:B 文章編號:1006-1533(2020)03-0029-02

        Clinical effect of massage therapy combined with external application of Wangshi Baochi pill in the treatment of infantile dampness-heat diarrhea

        ZHU Hui*

        (Department of Pediatrics, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Nantong 226001, China)

        ABSTRACT Objective: To observe clinical efficacy and safety of massage therapy combined with external application of Wangshi Baochi pill in the treatment of infantile dampness-heat diarrhea. Methods: Eighty children with dampness-heat diarrhea were selected and randomly divided into a treatment group (treated with massage therapy combined with external application of Wangshi Baochi pill) and a control group (treated with smectite powder and Bifid Lriple Viable) with 40 cases each. The efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The clinical efficacy was significantly better in the treatment group than the control group and furthernore there were no obvious adverse reactions. Conclusion: Traditional Chinese medicine external treatment is more effective than western medicine and had no obvious adverse reactions.

        KEY WORDS massage; external application of Wangshi Baochi pill; infantile dampness-heat diarrhea

        小兒秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的一種常見疾病,發(fā)病時間大多在10—12月,主要通過糞-口傳播、接觸直接感染、亦可呼吸道傳播,易造成流行。該病起病急,初期有發(fā)熱,半數(shù)患兒伴嘔吐,大便次數(shù)增多,蛋花樣,每日可10余次,嚴重者可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂等。小兒秋季腹瀉最常見的證型為濕熱瀉,西醫(yī)目前尚無特效抗病毒藥物,臨床以補液、胃腸黏膜保護劑及微生態(tài)制劑等對癥治療為主。中醫(yī)外治法可取得較好的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取南通市中醫(yī)院門急診收治的確診為秋季腹瀉濕熱瀉的患兒80例,經(jīng)監(jiān)護人同意后隨機分為試驗組和對照組各40例。符合中西醫(yī)診斷標準,病情分類為輕度、中度者。病原體檢查:大便輪狀病毒檢測(+)。年齡為6個月~5歲,兩組患兒的性別、年齡、體重、體溫、病程、腹瀉病情分級及治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。排除合并嚴重基礎(chǔ)疾病及皮膚破潰的患兒。

        1.2 診斷標準

        診斷依據(jù):起病急,病程在3 d內(nèi);大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,次數(shù)比平時增多,氣味穢臭,或見少許黏液,伴腹痛、神疲嘔惡,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩或微膩,脈滑數(shù),指紋淡紫或紫。

        大便常規(guī):可見脂肪粒,白細胞(0~3個/HP),無霉菌及吞噬細胞;病原體分離出輪狀病毒。

        病情分類:根據(jù)有無脫水及中毒癥狀分為輕、中、重度,伴重度脫水或有明顯中毒癥狀者(無尿、煩躁、神萎、嗜睡、面色蒼白、體溫不升)不納入本研究。

        1.3 治療方法

        兩組患兒均進行喂養(yǎng)指導、口服補液鹽預防脫水及糾正輕、中度脫水,發(fā)熱者予退熱對癥處理。對照組口服思密達、培菲康。思密達用法:<1歲,1/3包/次,3次/d;1~2歲,1/2包/次,3次/d;2~3歲,1/2包/次,4次/d;3~5歲,1包/次,3次/d。培菲康用法:0~1歲,1/2包/次,2次/d;1~5歲,1包/次,2次/d。試驗組采用推拿療法。摩腹、揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)骨、推脾經(jīng)、清大腸、清小腸,推拿結(jié)束后用王氏保赤丸磨成粉劑,用食醋調(diào)成糊狀敷于神闕,3 h/次,1次/d。試驗組及觀察組均治療3 d。

        1.4 療效判定標準

        治療3 d后,根據(jù)大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征恢復情況,分為痊愈:大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復正常;顯效:大便次數(shù)減少至治療前的1/3或以下,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征明顯改善;進步:大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征有所改善;無效:病情未見好轉(zhuǎn),甚至惡化。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        治療3 d后,兩組均未發(fā)生不良反應,說明外治法和藥物療法的安全性都較高。試驗組療效明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。

        3 討論

        小兒秋季腹瀉為兒科常見病。推拿以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,激發(fā)機體經(jīng)絡(luò)、腧穴之“經(jīng)氣”的傳導,促進脾胃功能,從而達到調(diào)整小兒陰陽平衡、調(diào)和臟腑功能活動、扶正祛邪和治愈腹瀉的目的。推拿不僅能對脾胃起調(diào)整作用,而且對全身各個組織、器官都能起到調(diào)整和促進作用[1]。推拿采用摩腹、揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)骨、推脾經(jīng)、清大腸、清小腸等手法,各穴共湊清熱利濕、調(diào)中止瀉,又不傷陰之功。

        王氏保赤丸是南通名醫(yī)王臚卿老先生配制的兒科秘方,其組方成分主要為大黃、黃連等。其中大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效[2]。大黃又具有瀉下和止瀉雙向調(diào)節(jié)作用,大黃中的縮合鞣質(zhì)具有瀉下作用,推測產(chǎn)生澀腸作用的是縮合鞣質(zhì)經(jīng)胃腸道消化分解產(chǎn)生的單體鞣質(zhì),這可能是大黃飲片雙向調(diào)節(jié)的作用機制之一[3]。大黃可擴張腸黏膜微血管,改善微循環(huán),促進腸道黏膜上皮細胞的修復[4]。黃連清熱燥濕,瀉火解毒。其主要成分黃連素在抗炎、抗菌和抗氧化等方面的顯著作用,加上其不良反應少,價格便宜,因而一直是臨床治療細菌性痢疾和腸胃炎的常用藥物[5]。諸藥共湊清熱解毒,泄火止瀉之功,敷于臍部,臍下無脂肪組織,屏障功能較小,藥物較易透過臍部皮膚,迅速彌散入血而通至全身,藥物刺激臍部的神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)系統(tǒng)的傳導,調(diào)整機體的機能[6]。

        本研究表明,推拿療法聯(lián)合王氏保赤丸敷臍治療小兒秋季腹瀉濕熱瀉效果明顯優(yōu)于西藥組。單純使用中醫(yī)外治法可解決小齡兒服藥困難的問題,且不增加經(jīng)濟負擔,無不良反應,操作方便。

        參考文獻

        [1] 朱慧. 推拿療法治療小兒急性腹瀉的臨床研究[D]. 南京:南京中醫(yī)藥大學, 2012: 34.

        [2] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典一部[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2015: 23-24.

        [3] 扶埡東, 張晶, 劉穎, 等. 生、熟大黃飲片及其活性組分的瀉澀雙向調(diào)節(jié)作用分析[J]. 中國實驗方劑學, 2019, 25(11): 127-132.

        [4] 周加權(quán), 周益東. 媽咪愛聯(lián)合王氏保赤丸治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2009, 23(2): 82.

        [5] 胡誠毅, 莫志賢. 黃連素的藥理作用及機制研究進展[J].中國實驗方劑學, 2017, 23(20): 213-219.

        [6] 彭建. 淺析臍療的治療機理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(17): 207-208.

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