凌源市中心醫(yī)院康復(fù)科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：探究針刺頸夾脊穴+艾灸治療頸性眩暈的臨床療效，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取凌源市中心醫(yī)院收治的頸性眩暈患者77例為研究對(duì)象，研究時(shí)段：2017年3月～2019年2月，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組（37例）和試驗(yàn)組（40例）；對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺頸夾脊穴+艾灸治療，比較兩組的臨床療效、癥狀評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（95.00%）顯著較對(duì)照組（78.38%）高，P＜0.05；兩組治療前癥狀評(píng)分差異較小，治療后評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：針刺頸夾脊穴+艾灸治療頸性眩暈的臨床療效顯著，更有利于病情恢復(fù)。

頸性眩暈臨床較為常見，具體發(fā)病與頸椎及其相關(guān)軟組織病變相關(guān)，患者椎-基底動(dòng)脈供血不足，引發(fā)眩暈癥狀，發(fā)病后患者出現(xiàn)眩暈情況，具體表現(xiàn)為一過性或持續(xù)性眩暈，伴有心悸、惡心、頸部僵痛、視力障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)猝倒情況，威脅患者生命安全，因此患者需及時(shí)接受治療[1]?？紤]到頸性眩暈病情的復(fù)雜性和復(fù)發(fā)性，目前臨床重視聯(lián)合治療方式探究，其中針刺+艾灸應(yīng)用廣泛，配合有效藥物治療促進(jìn)患者病情恢復(fù)。本文探究了不同治療方式對(duì)頸性眩暈患者的作用，旨在為臨床治療工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取凌源市中心醫(yī)院收治的頸性眩暈患者77例為研究對(duì)象，研究時(shí)段：2017年3月～2019年2月，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組（37例）和試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組男性20例，女性17例，年齡30～69歲，平均（49.53±2.87）歲，病程1～12年，平均（6.43±2.13）年；試驗(yàn)組男性22例，女性18例，年齡30～68歲，平均（49.11±2.76）歲，病程1～12年，平均（6.43±2.13）年。排除心腦血管疾病、肝腎等重要臟器功能障礙患者，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭暈、耳鳴、頭痛癥狀，體位改變時(shí)加重；經(jīng)顱多普勒檢查顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足，上述情況再滿足如下兩條件中其一即可確診：①頸肩孔壓迫試驗(yàn)結(jié)果陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)結(jié)果呈陽性；②頸椎X線片顯示頸椎存在生理曲度變直情況，頸椎骨質(zhì)增生或腰椎間盤突出。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施丹參注射液（陜西省華山制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z61020761）治療，取藥物40mL，溶于250mL氯化鈉溶液（0.9%）中，靜脈滴注，1次/d，配合使用眩暈停，25mg/次，3次/d，持續(xù)給藥2周；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺頸夾脊穴+艾灸治療，針刺主穴為頸夾脊穴，患者仰臥，常規(guī)消毒后使用毫針針刺，穴位直刺（0.5～0.8寸），患者出現(xiàn)酸、麻、重、脹感覺表示得氣，隨后平補(bǔ)平瀉，留針30min，同時(shí)根據(jù)患者癥狀確定配穴，若患者惡心加合谷和內(nèi)關(guān)，若出現(xiàn)失眠情況加血海和印堂，肩膀酸痛加肩髃、肩井，頭痛加頭維、陽谷和率谷，上述穴位采取提插捻轉(zhuǎn)配合平補(bǔ)平瀉，留針30min；在夾脊穴針刺后進(jìn)行艾灸，熱度以皮膚微微泛紅為宜，艾灸時(shí)間控制在15min左右，持續(xù)治療2周。

表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

表2.兩組癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表2.兩組癥狀評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 40 11.21±1.22 6.67±1.27 16.305 0.000對(duì)照組 37 11.34±1.31 8.73±1.02 9.562 0.000 t 0.451 7.807 P 0.653 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效比較，標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后眩暈癥狀基本消失，頸椎活動(dòng)恢復(fù)正常，無壓痛情況，日常生活不受影響，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②有效：治療后眩暈癥狀改善，頸椎活動(dòng)改善，日?；顒?dòng)偶爾受限；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2]；②癥狀評(píng)分比較，參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)，主癥：眩暈、頭疼、頸肩痛、頸椎活動(dòng)受限，按照嚴(yán)重程度由輕到重1～4分評(píng)分，于治療前1周和治療后4周評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n(%)]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組的臨床總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組（78.38%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組治療前的癥狀評(píng)分差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

3.討論

頸性眩暈臨床發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為具體發(fā)病與椎-基底動(dòng)脈供血不足直接相關(guān)，并非是一種特定疾病，而是一類中樞性眩暈，病位主要在于頸椎。中醫(yī)理論認(rèn)為此疾病屬“項(xiàng)痹”范疇，直接誘發(fā)因素為風(fēng)寒濕邪入侵、長期伏案工作、頸部勞累過度等，導(dǎo)致患者頸部經(jīng)脈受損，血脈出血淤堵情況，且患者伴有氣血虧虛問題，氣血向上無法上榮清竅，導(dǎo)致腦部失去涵養(yǎng)，髓海不足，出現(xiàn)眩暈情況，臨床治療以活血化瘀、舒筋理氣為主，進(jìn)而促進(jìn)血液流通順暢，腦部得以涵養(yǎng)，改善眩暈情況[4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床效果和治療癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：夾脊穴位于人體頸部，屬督脈和足太陽膀胱經(jīng)，同機(jī)體臟腑關(guān)系密切，同時(shí)其為督脈、足太陽經(jīng)脈氣的傳輸點(diǎn)，而督脈與腦、心、腎密切關(guān)聯(lián)，對(duì)其進(jìn)行針刺可以調(diào)理樞紐穴，改善機(jī)體氣血運(yùn)行狀態(tài)，同時(shí)現(xiàn)代病理研究指出，針刺夾脊穴可對(duì)頸部肌肉痙攣進(jìn)行糾正，改善軟組織粘連情況，提升肌肉組織血氧交換能力，確保血液流通順暢，進(jìn)而加速椎動(dòng)脈血流速度，降低血流阻力，改善腦部血液供應(yīng)不足問題，還可改善頸部微循環(huán)狀態(tài)，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性，調(diào)節(jié)缺氧缺血情況。治療時(shí)配合艾灸，利用灸火溫?zé)嵝宰饔?，?duì)機(jī)體進(jìn)行有利刺激，發(fā)揮消瘀散結(jié)、升陽舉氣、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血功效，進(jìn)而促使氣血上榮，腦部得以涵養(yǎng)，抑制眩暈病情。二者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化調(diào)節(jié)血流供應(yīng)的效果，較單純藥物治療更利于病情恢復(fù)，且可有效抑制病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，針對(duì)頸性眩暈患者，針刺頸夾脊穴+艾灸治療更有利于病情恢復(fù)，臨床療效突出。