阜新市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：研究異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療對COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：選取2016年7月～2018年7月于本院中接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者128例，依據(jù)接受治療的時間平均分為W組與R組，其中W組患者給予異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療，R組給予常規(guī)治療，對比兩組對比W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分、血氣分析指標、肺功能指標。結(jié)果：治療前兩組患者ADL生活質(zhì)量評分對比，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者ADL生活質(zhì)量皆高于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，W組患者血氣分析指標與R組患者無顯著不同（P＞0.05），治療后，W組患者血氣分析指標顯著優(yōu)于R組，（P＜0.05）。W組患者的FEVI、FVC、FEVI/FVC顯著高于R組（P＜0.05）。結(jié)論：給予COPD合并呼吸衰竭患者異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療，能緩解患者氣流受阻癥狀，切實改善患者肺部功能，從提高患者生活質(zhì)量，是高效治療方式。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2018年7月于本院中接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者128例，依據(jù)接受治療的時間平均分為W組與R組。二者患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料皆無太大差距（P＞0.05）。

1.2 方法

R組給予常規(guī)治療，W組給予異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療，主要應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療，應(yīng)用S/T的通氣模式，應(yīng)用持續(xù)無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，吸氣相壓力設(shè)置為15～20cmH2O，調(diào)整氧流量到每分鐘3～5L，保證患者的SaO2＞百分之九十，呼吸相壓力是4～6cmH2O，頻率為每分鐘12～18次，結(jié)合患者的耐受性布設(shè)參數(shù)。研究組對其前提下添加異丙托溴銨，應(yīng)用500微克加1mL生理鹽水霧化吸入，每天3次，持續(xù)應(yīng)用7d。

1.3 評定標準

第一，對比W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分；第二，對比W組與R組患者血氣分析指標；第三，對比W組與R組患者的肺功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分

通過數(shù)據(jù)可知，治療前W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分對比，對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后W組與R組患者ADL生活質(zhì)量皆高于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比W組與R組患者血氣分析指標

通過W組與R組的數(shù)據(jù)可知，治療前，W組患者血氣分析指標與R組患者無顯著不同 （P＞0.05），治療后，W組患者血氣分析指標顯著優(yōu)于R組患者，W組同R組有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比W組與R組患者的肺功能指標

通過數(shù)據(jù)可知，W組患者的FEVI（L）、FVC（%）、FEVI/FVC（%）顯著高于R組，兩組具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3.討論

COPD為常見的呼吸疾病，病程較長，嚴重損害患者身體健康。當前，COPD發(fā)病率漸漸升高，其會誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中最典型的便是呼吸衰竭，嚴重影響患者生命健康。而運用異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療，能夠有效改善患者病癥，提高生活質(zhì)量，相關(guān)人員需給予其高度重視，將其存在的作用全面發(fā)揮出來。本文研究結(jié)果顯示，通過數(shù)據(jù)可知，治療前W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分對比，對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后W組與R組患者ADL生活質(zhì)量皆高于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過W組與R組的數(shù)據(jù)可知，治療前，W組患者血氣分析指標與R組患者無顯著不同（P＞0.05），治療后，W組患者血氣分析指標顯著優(yōu)于R組患者，W組同R組有明顯差異（P＜0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，W組患者的FEVI、FVC、FEVI/FVC顯著高于R組，兩組具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1.W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

表1.W組與R組患者ADL生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

注P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后W組 64 38.75±13.46 55.68±14.68 R組 64 40.25±13.56 47.69±12.68

表2.W組與R組血氣分析指標對比(±s,分)

表2.W組與R組血氣分析指標對比(±s,分)

組別 PaO2(mmhg) PaCO2(mmhg)治療前 治療后 治療前 治療后W組 51.21±3.96 74.65±7.25 66.42±4.63 47.17±3.19 R組 52.06±3.87 59.54±6.58 66.17±4.39 52.27±4.39 t 0.176 18.682 0.181 11.598 p 0.812 0.000 0.768 0.000

表3.W組與R組患者的肺功能指標對比(±s)

表3.W組與R組患者的肺功能指標對比(±s)

組別 例數(shù)(n) FEVI(L) FVC(%) FEVI/FVC(%)W組 64 2.95±0.56 56.91±4.47 54.89±2.98 R組 64 1.12±0.23 47.12±4.13 47.25±1.03 t值 — 5.347 15.897 17.656 P值 — 0.000 0.000 0.000

總之，給予COPD合并呼吸衰竭患者異丙托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機通氣治療，不但能夠緩解患者氣流受阻的癥狀，還能切實改善患者的肺部功能，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，是一種高效的治療方式，值得臨床廣泛運用。