遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125004）

內(nèi)容提要： 目的：分析在醫(yī)院醫(yī)療器械檢驗(yàn)管理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法：本院消毒供應(yīng)中心于2018年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前各類醫(yī)療器械500件為對(duì)照組，同時(shí)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后500件為研究組，對(duì)比2組醫(yī)療器械合格率差異及護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械滿意度評(píng)分差異。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)所選醫(yī)療器械研究顯示，研究組合格率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械滿意度評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院醫(yī)療器械檢驗(yàn)管理過(guò)程中采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施不僅能夠有效提高醫(yī)療器械的合格率，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械使用的滿意度有積極作用。

醫(yī)療器械在醫(yī)院中具有重要作用，而醫(yī)療器械管理則直接影響患者治療效果和預(yù)后，在醫(yī)療器械管理過(guò)程中包括很多種類，醫(yī)院消毒供應(yīng)室在管理時(shí)需要完全符合《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》相關(guān)要求，同時(shí)還需要對(duì)相關(guān)管理流程進(jìn)行不斷完善，其中包括供應(yīng)中心、清洗中心、消毒供應(yīng)室、存儲(chǔ)管理等[1]。本研究主要以本院1000件醫(yī)療器械為調(diào)查對(duì)象，分析在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后醫(yī)院醫(yī)療器械檢驗(yàn)管理工作質(zhì)量差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)中心于2018年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前各類醫(yī)療器械500件為對(duì)照組，同時(shí)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后500件為研究組，兩組醫(yī)療器械主要包括手術(shù)鉗、手術(shù)鑷、刀柄、拉鉤、吸引管等。對(duì)比2組醫(yī)療器械一般資料，P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前本院消毒供應(yīng)室主要進(jìn)行常規(guī)管理，在管理過(guò)程中更加注重對(duì)流程管理和質(zhì)量管理。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后醫(yī)療器械檢驗(yàn)管理具體措施為以下幾點(diǎn)：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由本科室護(hù)士擔(dān)任，護(hù)理人員需要查找相關(guān)文獻(xiàn)和資料[2]，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械檢驗(yàn)過(guò)程中存在的和潛在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并制定相關(guān)處理對(duì)策，以此不斷提高醫(yī)療器械管理質(zhì)量；②重視對(duì)醫(yī)療器械管理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)此需要每周將醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理人員組織一起，對(duì)其實(shí)施醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并不斷對(duì)其灌入風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的重要性，對(duì)于不同醫(yī)療器械則需要完善相應(yīng)的管理方案和流程。管理過(guò)程中需要根據(jù)不同醫(yī)療器械名稱、特性以及維護(hù)保養(yǎng)方法等進(jìn)行相應(yīng)的管理方案，醫(yī)院還需要定期對(duì)管理人員進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)異者給予適當(dāng)?shù)馁Y金和名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于成績(jī)較差者則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膽土P，以此不斷提高醫(yī)療器械管理人員對(duì)工作的積極性；③強(qiáng)化醫(yī)療器械管理流程和方法，對(duì)此管理人員需要對(duì)醫(yī)療器械性能、生產(chǎn)公司、數(shù)量等進(jìn)行詳細(xì)檢查與核對(duì)，并根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)建醫(yī)療器械管理檔案，避免醫(yī)療器械出現(xiàn)丟失現(xiàn)象。對(duì)于不同醫(yī)療器械則需要進(jìn)行分類處理，清洗、消毒和滅菌以及儲(chǔ)存也需要不同管理人員實(shí)施，以此保證管理流程的規(guī)范性，并對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行全程記錄，以此將風(fēng)險(xiǎn)降到最低；④重視醫(yī)療器械清洗和滅菌包裝質(zhì)量管理，在加強(qiáng)對(duì)管理人員培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)重視去清洗流程培訓(xùn)，對(duì)于不同醫(yī)療器械則需要詳細(xì)講解其結(jié)構(gòu)組成，便于在清洗過(guò)程中能夠準(zhǔn)確的拆洗，避免出現(xiàn)漏拆清洗不徹底和損壞醫(yī)療器械的現(xiàn)象發(fā)生。在清洗時(shí)對(duì)于一些齒關(guān)節(jié)、咬合面等存在隱秘結(jié)構(gòu)的醫(yī)療器械應(yīng)采用手工對(duì)其進(jìn)行徹底清洗，然后在籃筐內(nèi)將其單層擺放，最后進(jìn)行機(jī)器清洗。在消毒過(guò)程中也需要對(duì)其進(jìn)行單層擺放，以此增加醫(yī)療器械消毒面積，確保消毒質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)專用籃筐進(jìn)行消毒和滅菌處理，以此降低院內(nèi)感染的發(fā)生[3]；⑤完善壓力蒸汽滅菌器生物檢驗(yàn)流程：①生物檢驗(yàn)時(shí)滅菌器內(nèi)裝置量需要為容積的2/3；②生物指示劑需要滅菌器內(nèi)腔上部、中部、下部及排氣口處，并且生物指示劑應(yīng)采用雙層牛皮紙包裹；③在對(duì)醫(yī)療器械滅菌完成后需要取出生物指示劑，并冷卻十分鐘后將內(nèi)含的安瓿瓶擠破；④在檢驗(yàn)過(guò)程中需要將生物監(jiān)測(cè)指示劑與未經(jīng)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)的生物指示劑共同放入（56±2°C）培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，時(shí)間為48h；⑤對(duì)比生物指示劑監(jiān)測(cè)后顯示為陰性，監(jiān)測(cè)生物指示劑監(jiān)測(cè)為陽(yáng)性，則說(shuō)明滅菌效果達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于2組醫(yī)療器械合格率進(jìn)行仔細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)還需要采用醫(yī)療器械管理滿意度調(diào)查量表對(duì)隨機(jī)選取的80例各科室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，量表滿分設(shè)置為100分，①分?jǐn)?shù)在95分及以上為非常滿意；②分?jǐn)?shù)在90～95分為比較滿意（包括90分）；③分?jǐn)?shù)低于90分為不滿意。滿意率=(①+②)/(①+②+③)×100%[4]。同時(shí)選取本院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后各收治的100例患者為調(diào)查對(duì)象，分析患者醫(yī)院感染的發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究醫(yī)療器械合格率差異和護(hù)理人員滿意度差異均由SPSS20.0軟件進(jìn)行整理，描述定量資料用（±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比2組醫(yī)療器械合格率差異

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組醫(yī)療器械合格件數(shù)為496件，合格率為99.20%，而對(duì)照組合格件數(shù)為481件，合格率為96.20%，組間比較（χ2=23.671，P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.對(duì)比護(hù)理人員對(duì)2組醫(yī)療器械滿意度差異

表2.對(duì)比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率差異

2.2 對(duì)比護(hù)理人員對(duì)2組醫(yī)療器械滿意度差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選80例護(hù)理人員調(diào)查顯示，對(duì)照組滿意率為96.25%，而研究組滿意率為100%，組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3 對(duì)比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率差異

對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后所收治的200例患者醫(yī)院感染發(fā)生情況差異，對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率為28%，而研究組為7%，組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

醫(yī)療器械管理質(zhì)量將對(duì)患者生命安全、醫(yī)院名譽(yù)、社會(huì)效益以及患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有重要影響[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種較為新型的管理模式，其在醫(yī)院中的應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，在管理過(guò)程中更加注重風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防和潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防，從而不斷提高醫(yī)院管理工作的安全性，而在醫(yī)療器械檢驗(yàn)管理工作中的應(yīng)用則能夠保證各個(gè)環(huán)節(jié)的安全性和可靠性，并對(duì)各個(gè)流程風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性進(jìn)行有效評(píng)估，使得醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度更加完善和成熟，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，改善管理質(zhì)量[6]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，研究組醫(yī)療器械合格件數(shù)為496件，合格率為99.20%，而對(duì)照組合格件數(shù)為481件，合格率為96.20%；并且對(duì)照組滿意率為96.25%，而研究組滿意率為100%；對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率為28%，而研究組為7%，組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在醫(yī)院醫(yī)療器械管理過(guò)程中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，不僅能夠有效降低醫(yī)療器械不合格現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械的滿意度有重要意義。由此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理模式值得在醫(yī)療器械管理工作中被廣泛應(yīng)用。