遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院心內(nèi)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察研究心電圖檢查結(jié)果正常的冠心病患者冠脈病變特點(diǎn)。方法：選擇41例心電圖檢查正常的冠心病患者作為A組，另選擇同時(shí)期心電圖檢查結(jié)果顯示存在異常的41例冠心病患者作為B組，對(duì)兩組患者診療資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)冠脈病變特點(diǎn)。結(jié)果：A組出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛幾率明顯高于B組（P＜0.05）。比較兩組ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率，A組明顯低于B組（P＜0.05）。A組患者多為單支病變，與B組相比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：心電圖檢查結(jié)果未見(jiàn)異常的冠心病患者多為單支病變，狹窄程度較輕，更易出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，而ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率相對(duì)心電圖檢查結(jié)果顯示存在異常的冠心病患者而言更低。

冠心病是一種比較常見(jiàn)的疾病，多因血液黏稠導(dǎo)致血流速度慢引起冠脈狹窄，冠脈粥樣硬化引發(fā)。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、針刺樣疼痛癥狀，不利于患者身體健康，為患者帶來(lái)較大痛苦，降低其生活質(zhì)量[1]。盡早對(duì)冠心病患者進(jìn)行檢查，并積極治療十分重要。心電圖是臨床應(yīng)用較多的檢查方法，其操作簡(jiǎn)便且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，較受患者認(rèn)可。但研究發(fā)現(xiàn)部分冠心病患者冠脈造影檢查結(jié)果顯示存在冠脈病變，但其心電圖檢查結(jié)果顯示無(wú)癥狀[2]。為分析心電圖檢查結(jié)果正常的冠心病患者冠脈病變特點(diǎn)，此次研究選擇2017年1月～2019年1月接收的41例心電圖檢查正常的冠心病患者以及同時(shí)期心電圖檢查結(jié)果顯示存在異常的41例冠心病患者為對(duì)象，并對(duì)其診療資料進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2019年1月接收的41例心電圖檢查正常的冠心病患者作為A組，另選擇同時(shí)期心電圖檢查結(jié)果顯示存在異常的41例冠心病患者作為B組。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為冠心病，均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均為自愿參與研究。A組：男性26例，女性15例?；颊吣挲g：44～68歲，平均（58.7±3.6）歲?；疾r(shí)間：3個(gè)月～5年，平均（3.2±0.8）年。B組：男性28例，女性13例?；颊吣挲g：44～69歲，平均（58.8±3.9）歲?；疾r(shí)間：3個(gè)月～6年，平均（3.3±0.9）年。對(duì)比差異無(wú)明顯意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

82例患者均在非發(fā)作期，使用12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，走紙速度為25mm/s，電壓為10mm=1mV。檢查過(guò)程中患者采取平臥體位，確保呼吸規(guī)律。記錄心電圖中ST段下移、T波變化以及Q波時(shí)間、寬度以及幅度等。同時(shí)聯(lián)合患者心律、心率、傳導(dǎo)阻滯等情況分析是否有缺血表現(xiàn)。所有患者均進(jìn)行冠脈造影檢查，在患者右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，采用30幀/秒的速度進(jìn)行攝影，一般右側(cè)冠脈投照3個(gè)體位，左側(cè)投照6個(gè)體位，若有必要可適當(dāng)增加投照體位，所得結(jié)果由2名或以上醫(yī)生進(jìn)行判定，若冠脈狹窄＞50%則為冠心病。

冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)主要為左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈狹窄程度：50%～75%為中度、75%～90%為重度、90%以上為極重度[3]。

表1.兩組穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率以及ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率的比較

表2.兩組冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的對(duì)比

表3.兩組病變支數(shù)的比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率以及ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率的比較

對(duì)比兩組穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率，結(jié)果顯示A組顯著高于B組（P＜0.05）。對(duì)比ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率，結(jié)果顯示A組明顯低于B組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的對(duì)比

A組患者冠脈病變狹窄程度明顯輕于B組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組病變支數(shù)的比較

對(duì)比兩組病變支數(shù)發(fā)現(xiàn)A組患者多為單支病變，與B組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病初期多無(wú)明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、針刺樣疼痛、氣短等表現(xiàn)?；颊呋疾『笃鋾?huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，隨著受損動(dòng)脈內(nèi)血脂。糖類的沉積會(huì)使得大量纖維組織增生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管閉塞、狹窄等情況，這會(huì)導(dǎo)致血流受阻，使得心臟回血量減少，從而誘發(fā)心肌壞死，為患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。故早期確診以及規(guī)范治療對(duì)提高該疾病治療效果、改善患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量、預(yù)防心血管事件發(fā)生均具有重要意義。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步冠狀動(dòng)脈造影成為臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但該檢查方法屬于有創(chuàng)性檢查方法，且檢查費(fèi)用較高，在初診冠心病患者中應(yīng)用并不多。心電圖操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低，具有良好的可重復(fù)性，因此是目前臨床檢查冠心病的主要應(yīng)用方法，在各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用廣泛。但心電圖檢查具有一定局限性，有部分冠心病患者心電圖檢查結(jié)果顯示無(wú)異常，但冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示患有冠心病，故為提高臨床治療效果，確保冠心病患者得到及時(shí)有效的治療，對(duì)心電圖顯示無(wú)異常的冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)進(jìn)行分析十分必要。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)冠脈支數(shù)對(duì)冠心病的嚴(yán)重程度影響較大，其研究發(fā)現(xiàn)單支冠脈病變者的生存率明顯高于3支冠脈病變患者，且單支冠脈病變的冠心病患者病情也相對(duì)較輕，臨床癥狀并不明顯[4]。此次研究中也發(fā)現(xiàn)A組患者主要以單支病變?yōu)橹鳎瑔沃Р∽兟蕿?3.4%顯著高于B組。比較兩組冠脈病變狹窄程度，結(jié)果也顯示A組患者的病變狹窄程度主要為中度及重度病變，極重度病變較少。對(duì)比兩組穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率，結(jié)果顯示A組顯著高于B組。對(duì)比ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率，結(jié)果顯示A組明顯低于B組。以上研究結(jié)果可見(jiàn)心電圖檢查結(jié)果無(wú)明顯異常的冠心病患者病情相對(duì)較輕，臨床癥狀不明顯。

綜上所述，心電圖檢查結(jié)果未見(jiàn)異常的冠心病患者多為單支病變，狹窄程度較輕，更易出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，而ST段抬高型心肌梗死發(fā)生率相對(duì)心電圖檢查結(jié)果顯示存在異常的冠心病患者而言更低。