張麗 姜曉琳

PCOS 在育齡期婦女中發(fā)病率高達(dá)5%～10%,高雄激素血癥、胰島素抵抗是其導(dǎo)致妊娠率降低的主要因素,該病可以看做是一種慢性炎性反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致免疫異常［1,2］。蒼附導(dǎo)痰丸出自《葉氏女科》,主要用于形肥痰盛經(jīng)閉之人,作為一種補(bǔ)氣化痰的良方,具有很好的改善微循環(huán)的功效,對(duì)盆腔炎具有一定的改善作用,同時(shí)還能調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌［3,4］。穴位埋線是我國(guó)中醫(yī)治療的經(jīng)典方案,可以看成是一種長(zhǎng)效的針灸治療,作用時(shí)間長(zhǎng),痛苦較小,在PCOS 的治療中有著很好的臨床療效。穴位埋線可以看做是一種長(zhǎng)效的針灸治療,能減少針刺次數(shù),因此近年來(lái)越來(lái)越受到歡迎,既往研究表明其在肥胖型PCOS 患者的治療中取得了較好的臨床療效,能很好的改善血脂代謝異常［5］。本研究將蒼附導(dǎo)痰丸聯(lián)合穴位埋線治療肥胖型PCOS 患者,總結(jié)了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年5 月～2019 年5 月收治的100 例肥胖型PCOS 不孕癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組50 例。PCOS 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］。

1.2 方法 對(duì)照組給予二甲雙胍+蒼附導(dǎo)痰丸治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位埋線：分兩組選穴,第1 組(肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元),第2 組(腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢),均取兩側(cè)穴位,除了關(guān)元、水分、中極這3 穴,且選穴期要避免經(jīng)期進(jìn)行,埋線1 次/周,連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/FSH、雌二醇(estradiol,E2)、睪酮(testosterone,T)水平,治療后排卵及妊娠情況。周期排卵率=排卵周期數(shù)/周期數(shù),周期妊娠率=臨床周期妊娠數(shù)/周期數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較 治療前,兩組FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于治療前,FSH 水平高于治療前,且觀察組LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于對(duì)照組,FSH 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者排卵及妊娠情況比較 觀察組的周期排卵率77.16%及其周期妊娠率37.04%均高于對(duì)照組的63.58%、25.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較(±s)

表1 兩組治療前后FSH、LH、LH/FSH、E2、T 水平比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

表2 兩組患者排卵及妊娠情況比較(%)

3 討論

PCOS 患者體內(nèi)激素水平紊亂,可以認(rèn)為是形成了一種激素的迷宮,發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,因此治療起來(lái)很困難,肥胖患者體內(nèi)氧化與抗氧化平衡失調(diào),進(jìn)而誘導(dǎo)激素水平異常,形成惡性循環(huán)［7］,西藥治療的基礎(chǔ)是二甲雙胍,因此能很好的治療PCOS［8］。埋線治療是在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,利用現(xiàn)代醫(yī)用材料的發(fā)展,埋線能很好的實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間治療的目的,埋線可以認(rèn)為是中醫(yī)的瑰寶,長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮治療作用［9］。PCOS 是以痰濕內(nèi)阻為主要病因,因此要以除濕化痰為主,蒼附導(dǎo)痰丸為主要治療藥物,該方來(lái)至《葉天士女科診治秘方》,適合于PCOS 的治療［10］。蒼附導(dǎo)痰丸方劑中的膽南星具有化痰、清熱的功效,制半夏具有和胃、燥濕化痰功效,兩種藥與蒼術(shù)共同組成了君藥,起到了化痰作用,生姜、神曲具有溫中化飲、健脾和胃的功效,桃仁、當(dāng)歸等具有養(yǎng)血活血的作用,茯苓具有化痰健脾、滲濕利水的作用,甘草具有益氣溫中功效,調(diào)節(jié)以上諸藥,以上各位中藥能很好的起到健脾行氣、化痰燥濕的作用,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明蒼附導(dǎo)痰丸具有改善卵巢局部血液循環(huán)的作用,進(jìn)而促進(jìn)卵泡細(xì)胞的發(fā)育,促進(jìn)排卵的作用［10］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于治療前,FSH 水平高于治療前,且觀察組LH、LH/FSH、E2、T 水平均低于對(duì)照組,FSH 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的周期排卵率77.16%及其周期妊娠率37.04%均高于對(duì)照組的63.58%、25.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,蒼附導(dǎo)痰丸聯(lián)合穴位埋線能很好的改善PCOS 不孕癥患者的血清性激素的異常,提高患者的排卵率與臨床妊娠率,值得臨床推廣。