郭雪芳

闌尾炎的病因?yàn)殛@尾梗阻或胃腸功能紊亂,導(dǎo)致闌尾黏膜受損、感染,出現(xiàn)炎癥。該病是臨床外科最常見(jiàn)的疾病之一,多見(jiàn)于青壯年男性患者,患者多疼痛劇烈,手術(shù)是闌尾炎的主要治療方法［1-3］?；颊邔?duì)手術(shù)效果及疾病的預(yù)后擔(dān)心會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)性情緒,給予患者心理護(hù)理可緩解患者的負(fù)性情緒,能提高患者治療依從性,從而促進(jìn)患者早日康復(fù)［4］。本院對(duì)90 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行分組觀察,一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分及治療依從性,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年3 月～2018 年9 月收治的90 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組45 例。觀察組患者中男20 例,女25 例；年齡18～41 歲,平均年齡(30.5±4.2)歲。對(duì)照組患者中男19 例,女26 例；年齡19～39 歲,平均年齡(31.2±4.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體如下。①由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立心理康復(fù)護(hù)理小組,負(fù)責(zé)接診患者,和患者細(xì)致溝通,了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理支持,溝通及疏導(dǎo)過(guò)程中要多交流、多傾聽(tīng)、耐心傾聽(tīng)患者主訴；應(yīng)用積極的語(yǔ)言、動(dòng)作增強(qiáng)患者治療信心。②講解疾病的發(fā)生、發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)過(guò)程及手術(shù)優(yōu)勢(shì),以及手術(shù)前配合事項(xiàng)、手術(shù)后注意問(wèn)題等,讓患者對(duì)疾病及手術(shù)、手術(shù)配合有一定了解,能提高患者認(rèn)知,及治療的配合性。③護(hù)士應(yīng)與家屬建立聯(lián)系,做好家屬思想工作,尋求家屬幫助。家屬多陪伴安慰患者,及時(shí)宣泄患者不良情緒,緩解患者緊張、恐懼心理。④護(hù)士可介紹腹腔鏡手術(shù)成功病例與患者進(jìn)行溝通與交流,鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行溝通,分享自己的治療經(jīng)歷,以緩解患者的焦慮抑郁情緒,能使患者治療信心提升,從而加強(qiáng)治療的配合度［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分及治療依從性。采用SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的心理狀況,總分均為80 分,得分越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁心理狀況越嚴(yán)重；＞60 分表明患者存在焦慮、抑郁心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較 護(hù)理前,對(duì)照組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(67.9±4.7)、(66.9±5.2)分,觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(67.6±4.9)、(67.1±5.7)分,兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,對(duì)照組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(52.3±4.2)、(44.1±3.1)分,觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(34.7±4.5)、(32.9±3.7)分；兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于護(hù)理前,且觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組患者治療依從率為97.8%(44/45),對(duì)照組患者治療依從率為86.7%(39/45)；觀察組治療依從率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎發(fā)作會(huì)引起強(qiáng)烈的腹部疼痛,手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式,患者因疾病及對(duì)手術(shù)的不了解,會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),常規(guī)護(hù)理模式缺乏對(duì)患者的關(guān)心及與患者的溝通與交流,不能從根本上減輕患者心理負(fù)擔(dān),會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響［6-8］。心理康復(fù)護(hù)理是針對(duì)患者的心理狀況制定的科學(xué)的護(hù)理方案,對(duì)患者存在在心理問(wèn)題進(jìn)行有效疏導(dǎo),改善患者的不良心理狀態(tài),使患者以最佳的心理狀態(tài)對(duì)待手術(shù)及治療。

本研究中,護(hù)理前,兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,對(duì)照組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(52.3±4.2)、(44.1±3.1)分,觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為(34.7±4.5)、(32.9±3.7)分；兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于護(hù)理前,且觀察組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療依從率為97.8%(44/45),對(duì)照組患者治療依從率為86.7%(39/45)；觀察組治療依從率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,心理康復(fù)護(hù)理可糾正患者的不良心理狀態(tài),緩解焦慮抑郁情緒,提高患者治療依從性,適宜臨床推廣應(yīng)用。