李雪

胃部的常見疾病有很多,其中胃潰瘍屬于較為普遍的一種。胃潰瘍患者體內(nèi)胃消化液對機體的胃黏膜造成損傷,這是該病的主要作用機制,患有該病患者的主要臨床癥狀為飽脹、上腹部不適以及反酸等,嚴重時患者還會出現(xiàn)胃出血以及胃穿孔等一系列并發(fā)癥［1］。故本次研究選取2016 年4 月～2018 年5 月本院收治的胃潰瘍患者87 例作為研究對象進行回顧性分析。在臨床上進行鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊與埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合阿莫西林膠囊治療胃潰瘍患者的對比研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次回顧性研究選取2016 年4 月～2018 年5 月在本院治療的胃潰瘍患者87 例,隨機分為對照組(43 例)及實驗組(44 例)。對照組男22 例,女21 例；年齡19～68 歲,平均年齡(35.21±10.95)歲。實驗組男24 例,女20 例；年齡20～70 歲,平均年齡(36.16±11.69)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者經(jīng)胃鏡檢查確診為活動期；②患者無穿孔等相應(yīng)并發(fā)癥；③患者無腫瘤等疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①患者患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能異常疾?。虎诨颊邽槿焉锲诨虿溉槠趮D女；③患者患有血液系統(tǒng)疾??；④患者在接受治療前曾服用過質(zhì)子泵抑制劑。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者埃索美拉唑腸溶片與阿莫西林膠囊進行治療,患者口服阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H20003263)0.5 g/次,2 次/d,同時口服埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046379)20 mg/次,2 次/d。持續(xù)治療2 周,在治療期間不使用其他影響該研究的藥物。

1.3.2 實驗組 患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合鋁碳酸鎂片治療,口服鋁碳酸鎂片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H20013410)1 g/次,2 次/d。持續(xù)治療2 周,在治療期間不使用其他影響該研究的藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、胃泌素、胃動素水平。檢測患者的IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平與胃泌素水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法,抽取血液之后離心得到血清進行檢測。檢測患者的胃動力素水平,在以上基礎(chǔ)上加入抑肽酶與乙二胺四乙酸二鈉,得到血漿進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平對比 治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平均較本組治療前降低,且實驗組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的胃泌素與胃動素水平對比 治療前,兩組患者的胃泌素與胃動素水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的胃泌素與胃動素水平均較本組治療前降低,且實驗組胃泌素(530.34±13.47)ng/L、胃動素(92.48±9.48)ng/L 均低于對照組的(577.35±15.48)、(126.48±11.38)ng/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平對比(±s,ng/L)

表1 兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平對比(±s,ng/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的胃泌素與胃動素水平對比(±s,ng/L)

表2 兩組患者治療前后的胃泌素與胃動素水平對比(±s,ng/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

目前,臨床上治療胃潰瘍主要采取藥物治療的方式,埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,對于患者分泌的胃酸不僅能夠有效的調(diào)節(jié)、快速進入胃分泌小管,還能夠通過在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞磺酰胺來治療胃酸分泌效果更加明顯［4］。鋁碳酸鎂作為一種新型抗酸藥,對于患者的胃潰瘍愈合、前列腺素的分泌以及胃部局部出血都擁有理想的臨床療效,從而達到保護胃腸黏膜的目的［5］。

部分患者患有胃潰瘍,大多與多種炎性因子的參與有關(guān),患者的胃部受損必將發(fā)生炎性反應(yīng),并且增加患者的炎性因子水平［6］。炎性因子IL-6 能夠誘發(fā)免疫細胞生長以及誘發(fā)炎癥細胞生長,還能夠?qū)魏司奘杉毎c中性粒細胞進行大量募集,使炎性因子水平大大增加。單核細胞分泌得到炎性因子TNF-α,該種因子一般出現(xiàn)在早期機體損傷時,能夠加速患者的胃部黏膜損傷,促進患者的炎性反應(yīng)［7］。胃腸激素水平發(fā)生變化,胃潰瘍使機體的正常胃腸功能出現(xiàn)故障。來源于Mo 細胞的胃動素,其的主要作用為誘導(dǎo)胃部進行復(fù)合運動。胃泌素則是來源于多肽,其在胃腸道運動分泌胰液、膽汁及鹽酸時具有一定的調(diào)節(jié)作用［8-10］。

本文研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、IL-10 及TNF-α 水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α 水平均較本組治療前降低,且實驗組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的胃泌素與胃動素水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的胃泌素與胃動素水平均較本組治療前降低,且實驗組胃泌素、胃動素均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用鋁碳酸鎂聯(lián)合埃索美拉唑、阿莫西林方案治療胃潰瘍的效果確切,能顯著降低IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、胃泌素及胃動素水平。

綜上所述,鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊方案治療胃潰瘍患者有著顯著的療效,但是關(guān)于治療后的長期效果該研究未進行深入探討,存在一些不足,在此處有待改進。