陳雁南

摘要

針刺足三里、陽(yáng)陵泉、太沖等３０例，觀察其對(duì)血漿胃動(dòng)素的影響。結(jié)果：治療前血漿胃動(dòng)素水平明顯低于正常對(duì)照組（Ｐ＜０.００１），治療后其水平升高，優(yōu)于治療前（Ｐ＜０.０５），提示針刺改善臨床癥狀，有促進(jìn)食欲及退黃的作用，與提高血漿胃動(dòng)素的水平相關(guān)。

主題詞肝炎，病毒性，人／針灸療法促胃動(dòng)素／血液黃疸／針灸療法

急性黃疸型肝炎患者主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、脘腹脹滿、惡心、嘔吐及皮膚鞏膜黃染，針刺治療有改善臨床癥狀等優(yōu)點(diǎn)。為探討其機(jī)理，了解針刺對(duì)胃腸激素的影響，本文觀察了針刺前后血漿胃動(dòng)素的變化，結(jié)果如下。

１一般資料

３０例急性黃疸型肝炎住院患者，均符合１９９０年上海全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男２６例，女４例；年齡最小６歲，最大５６歲，平均３２.４±９.５歲；病程最短１天，最長(zhǎng)１６天，平均６.６±３.２天?？梗龋粒植Ｉ＜偼娟?yáng)性。另設(shè)體檢正常者３０例，年齡、性別與觀察組相似，具有可比性。

２觀察方法

２.１針刺

取穴：足三里、陽(yáng)陵泉、太沖、膽俞。嘔吐、惡心配內(nèi)關(guān)；便秘配天樞；腹脹配手三里；乏力配氣海。

操作：采用不銹鋼毫針，背部穴針刺得氣后，輕刺激施補(bǔ)法１分鐘即出針。四肢穴以中等強(qiáng)度的刺激，用提插瀉法，留針２０分鐘，左右交替進(jìn)行。每日１次，１４日為一療程。

２.２檢驗(yàn)方法

所有患者治療前及１療程結(jié)束后空腹肘靜脈采血１次，然后早餐進(jìn)食面包２００ｇ加飲用水２５０ｍｌ，半小時(shí)后第２次抽血，另加抑肽酶（１５０ｋＩＵ／ｍｌ）防止胃動(dòng)素酶解。標(biāo)本離心后于－２０℃以下保存，胃動(dòng)素藥盒由北京解放軍總醫(yī)院提供。

３結(jié)果

３０例患者經(jīng)過１療程治療，治療前后血漿胃動(dòng)素變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)ｔ檢驗(yàn)，結(jié)果見表１。從表１看出：治療前無(wú)論空腹或餐后觀察組血漿胃動(dòng)素含量均低于對(duì)照組（Ｐ＜０.００１），同一組內(nèi)用餐前后差異均無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。治療１療程臨床癥狀緩解后觀察組空腹血漿胃動(dòng)素仍低于對(duì)照組，但餐后差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。治療后空腹或餐后均優(yōu)于治療前（Ｐ＜０.０５），說明針刺具有提高胃動(dòng)素水平作用，從而改善臨床癥狀，促食欲，加速黃疸消退。

４討論

胃動(dòng)素是一種與胃腸運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系的激素，其生理作用是影響胃腸運(yùn)動(dòng)，直接作用于消化道平滑肌，誘發(fā)胃強(qiáng)烈的收縮和小腸明顯的分節(jié)運(yùn)動(dòng)，也可引起食管下端括約肌緊張性收縮，防止胃內(nèi)容物返流入食管，還可引起結(jié)腸與膽囊的運(yùn)動(dòng)。有人將胃動(dòng)素引起胃腸收縮稱為饑餓性收縮，因而又把胃動(dòng)素稱為饑餓激素或消化間期激素。

臨床觀察到急性黃疸型肝炎患者空腹及餐后胃動(dòng)素水平明顯低于正常人（Ｐ＜０.００１）。這可能因?yàn)?，（１）肝炎病毒直接?duì)十二指腸、胃底、胃竇等產(chǎn)生胃動(dòng)素細(xì)胞損傷，使其分泌減少；（２）由于肝細(xì)胞受損，胃動(dòng)素合成前體物質(zhì)大量消耗，使其合成障礙，血中水平下降；（３）抑制胃動(dòng)素的胃腸激素（如生長(zhǎng)抑素）增加，使其分泌減少；（４）胃腸道充血、炎癥、內(nèi)毒素等導(dǎo)致分布在胃竇及十二指腸壁肌間神經(jīng)叢的胃動(dòng)素神經(jīng)元及纖維所產(chǎn)生的胃腸消化間期移行運(yùn)動(dòng)受到抑制，使胃動(dòng)素產(chǎn)生減少。

針刺足三里、陽(yáng)陵泉、太沖等穴，疏肝健脾，利膽退黃，行氣除脹，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃動(dòng)素水平的增高，從而有利于臨床癥狀改善和黃疸的消退。

５參考文獻(xiàn)

１第六屆全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議．病毒性肝炎防治方案．中華內(nèi)科雜志，１９９１；３０（１）：８

（收稿日期：１９９９-１２-２３，趙昕發(fā)稿）