張凱歌

支氣管哮喘為臨床常見疾病,以呼吸道為主要發(fā)病部位,慢性疾病,病程較長,反復(fù)發(fā)作,且無法治愈,以胸悶、呼吸困難與喘息等為主要癥狀［1］。臨床對于支氣管哮喘常采用藥物治療,如孟魯司特鈉、沙美特羅替卡松等,不同藥物治療效果不同［2,3］,當(dāng)前,人們的生活環(huán)境在不斷變化,支氣管哮喘患者數(shù)量也隨之增多,成人初發(fā)支氣管哮喘的患者所占比例越來越高,如何提高治療有效率成為臨床研究的重點(diǎn)［4,5］。本文將以本院68 例支氣管哮喘患者為研究對象,探究沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值［6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的68 例支氣管哮喘患者,采用抽簽法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組34 例。對照組男16 例,女18 例；年齡21～55 歲,平均年齡(38.61±11.21)歲；病程3～10 年,平均病程(6.26±1.09)年。實(shí)驗(yàn)組男15 例,女19 例；年齡23～53 歲,平均年齡(38.55±3.25)歲；病程3～9 年,平均病程(6.11±1.04)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；以《內(nèi)科學(xué)》支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù),經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷,伴隨呼吸困難等癥狀,確診疾病；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾??；心血管疾??；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予沙美特羅替卡松治療,使用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,注冊證號H20090903)吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療1 周。同時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,國藥準(zhǔn)字H20090241)吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),持續(xù)治療12 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療,使用布地奈德吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療1 周。同時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120072),1 次/d,10 mg/次,持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肺功能指標(biāo)(FEV1、PEFR)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失,且半年內(nèi)均未出現(xiàn)復(fù)發(fā),即為有效；癥狀改善,且發(fā)作次數(shù)明顯減少,即為好轉(zhuǎn)；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn),即為無效?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、PEFR 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、PEFR 均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見慢性疾病,屬于炎癥性非特異性病變,表現(xiàn)為可逆性氣道阻礙與非特異性的氣道高反應(yīng)［7,8］。沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑的結(jié)合藥物,其β2受體激動劑可促進(jìn)氣道平滑肌的松弛作用,使氣道阻力降低,最終對炎性細(xì)胞與肥大細(xì)胞的釋放介質(zhì)作用產(chǎn)生抑制［9,10］,另外發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,有效使癥狀得到控制,并對其肺功能進(jìn)行改善［11,12］。近年來,臨床不斷深入研究哮喘的發(fā)病機(jī)制,人們發(fā)現(xiàn)白三烯在哮喘的發(fā)病中作用效果十分重要［13,14］。白三烯是一組不飽和脂肪酸,含有20 碳,是花生四烯酸作用于細(xì)胞磷脂代謝產(chǎn)生,其中所含的半胱氨酸白三烯屬于病原體誘發(fā)喘息與哮喘發(fā)作所釋放的炎性物質(zhì)之一［15,16］。半胱氨酸白三烯是氣道炎癥與反應(yīng)時重要炎性介質(zhì),釋放后參與引發(fā)炎癥與氣道阻塞等多種生理變化,沙美特羅替卡松對白三烯的合生、釋放抑制作用較弱［17,18］。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑,具有較強(qiáng)的選擇性,可競爭性與半胱氨酸受體結(jié)合,對白三烯活性進(jìn)行抑制［19,20］,從而將氣道炎性的過程進(jìn)行抑制,使氣道阻塞減少［21-25］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、PEFR,均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對支氣管哮喘患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療,有效提高了治療有效率,改善臨床癥狀,安全性高,具有顯著的治療效果。