劉大治

高血壓是臨床上十分常見的一種慢性病變,同時也是我國具有較高發(fā)生率的一種臨床病癥。最近這些年隨著生活水平和飲食習(xí)慣的不斷改善,人們工作等生活壓力也在增加,導(dǎo)致高血壓這種病變正在朝著年輕化的趨勢發(fā)展,已經(jīng)開始對我國人類健康產(chǎn)生了巨大的威脅［1,2］。為了發(fā)揮替米沙坦的最佳效果,本文主要分析替米沙坦不同給藥時間對高血壓的控制情況,現(xiàn)將主要研究情況進行論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2～8 月于本院進行治療的56 例高血壓患者,所有患者均被診斷為高血壓,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),而且患者臨床資料完整。根據(jù)替米沙坦給藥時間不同分為觀察組和對照組,各28 例。觀察組中,男女比例為14∶14；年齡最大87 歲,最小22 歲,平均年齡(49.82±20.16)歲。對照組患者中男女比例為15∶13；年齡最大85 歲,最小19 歲,平均年齡(49.37±21.05)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入、排除及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者診斷為原發(fā)性高血壓,診斷符合《中國高血壓防治指南》中所闡述的高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②所有患者年齡均＞18 歲；③所有患者臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn),且均簽署知情同意書［4］；④所有患者對本研究所使用的藥物均耐受。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)高血壓患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③心肌梗死和惡性腫瘤患者；④存在精神異?；蛞庾R障礙的患者［5］；⑤對本文研究所使用的藥物過敏患者［6］；⑥中途因各種因素?zé)o法完成治療或脫離本研究組的患者。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者入組以后均進行肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖和血壓檢查,為患者做心臟掃描,檢查患者雙側(cè)血管的具體狀況［7］。如果患者的收縮壓水平＞140 mm Hg,舒張壓水平＞90 mm Hg,則診斷為高血壓。

1.3 方法 兩組患者均采用替米沙坦進行治療,采用口服方式,用藥劑量為80 mg/次,1 次/d。觀察組患者每天晚上20:00 給藥,對照組患者每天早上8:00 給藥。兩組患者在用藥過程中開展合理的飲食干預(yù)和適度的鍛煉進行輔助治療。兩組患者均持續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。如果患者治療后的收縮壓下降≥20 mm Hg,且血壓降到正常的范圍之內(nèi),表示治療顯效；如果患者治療后的收縮壓下降＜20 mm Hg,表示治療有效；如果患者治療后的血壓水平?jīng)]有明顯的改善,表示治療無效?？傆行?顯效率+有效率。②統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括皮炎皮疹、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。③比較兩組患者治療后的血壓水平。血壓指標(biāo)包括日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效14 例,有效13 例,無效1 例,總有效率為96.43%(27/28)；對照組治療顯效10 例,有效9 例,無效9 例,總有效率為67.86%(19/28)。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生頭暈頭痛1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；對照組發(fā)生皮炎皮疹2 例,惡心嘔吐4 例,頭暈頭痛2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療后日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平比較 治療后,觀察組患者的日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血壓水平比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療后血壓水平比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓病癥是臨床上比較常見的一種慢性疾病,臨床將高血糖、高血脂和高血壓合稱為“三高”,高血壓會對人的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,因此引起了臨床的廣泛關(guān)注和重視［8］。高血壓病癥具有較高的發(fā)生率,而發(fā)病之后產(chǎn)生的危害尤為嚴(yán)重,會對人的心腦血管產(chǎn)生一定的影響,導(dǎo)致各種心腦血管病癥的發(fā)生率大大提升,因此高血壓引起了社會公眾的普遍關(guān)注［9］。

高血壓患者會存在體循環(huán)動脈壓升高等相關(guān)的臨床癥狀和表現(xiàn),如患者的血壓得不到有效的控制就會導(dǎo)致血壓長時間處于高水平的狀況之下,隨著患者病情的不斷進展,則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心腦血管疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥,進而導(dǎo)致對人的身體健康產(chǎn)生巨大的威脅?，F(xiàn)如今臨床上還沒有徹底治療高血壓的方法,對于該病癥臨床通常應(yīng)用藥物進行控制,長時間服用降壓藥物可以有效穩(wěn)定患者的血壓水平,將血壓控制在合理的范圍之內(nèi),避免血壓過高對身體所產(chǎn)生的不利影響,這樣也能防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)［10］。為了更好地幫助患者控制血壓水平,在對患者進行藥物治療的同時也要積極地為患者進行膳食指導(dǎo)和運動治療,以便促進患者血壓的長期穩(wěn)定。

但是隨著藥物的不斷深入使用,臨床對于替米沙坦的給藥時間也存在有不同的觀點,很多研究認(rèn)為不同給藥時間使用替米沙坦所發(fā)揮的血壓控制水平也不盡相同,所以本文基于此進行相關(guān)的探討和調(diào)研。通過對本文結(jié)果進行分析可以得出,治療后,觀察組患者的日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明患者晚上服用替米沙坦所發(fā)揮的效果優(yōu)于早上。替米沙坦是臨床上一種血管緊張素Ⅱ-1 型受體拮抗劑(AT1),在藥物接觸機體之后會和人體當(dāng)中的AT1型受體發(fā)揮特異性結(jié)合作用,實現(xiàn)對介導(dǎo)收縮血管過程的控制,這種藥物能夠幫助患者控制腎小管的重吸收作用,所以在高血壓病癥的治療當(dāng)中發(fā)揮的效果相對理想。

從整體進行分析,人體的血壓在晝夜存在節(jié)律性變化的特征,通過替米沙坦對高血壓患者進行治療,可以根據(jù)血壓的節(jié)律性變化特征合理對藥物的使用劑量和用藥時間進行確定,這樣就能幫助患者更好地控制其自身的血壓水平。因為人體夜間的血壓水平相對較為平穩(wěn),所以在夜間用藥可以發(fā)揮更加持久的控制血壓的效果,有效地避免相關(guān)不良心血管事件對患者產(chǎn)生的影響,在確?；颊甙踩那疤嵯?充分地發(fā)揮了替米沙坦的作用。

綜上所述,臨床對高血壓患者采用替米沙坦進行治療時,選擇在晚上20:00 給藥能夠更有效地幫助患者穩(wěn)定血壓水平,控制血壓,值得推廣。