陳越

【摘 要】目的：分析門診靜脈采血暈針的相關(guān)因素，并探索護(hù)理應(yīng)對措施。方法：對2018年1月至2019年6月到本院接受門診靜脈采血出現(xiàn)暈針的51例患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)及相關(guān)因素分析。結(jié)果：心理因素、體質(zhì)因素、環(huán)境因素、體位因素等均可造成門診患者靜脈采血時(shí)發(fā)生暈針。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)充分掌握發(fā)生暈針的相關(guān)因素及應(yīng)對措施。通過了解患者的身心狀況、創(chuàng)造舒適的采血環(huán)境以及不斷提升自身的采血技術(shù)，有效防止或減少患者暈針的發(fā)生，并提高護(hù)理人員對暈針的應(yīng)急處理能力，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈采血;暈針;相關(guān)因素;應(yīng)對措施

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

暈針綜合征是由多種因素引起的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)所導(dǎo)致的一系列癥候群， 由于外界的強(qiáng)烈刺激， 通過迷走神經(jīng)反射， 引起血管的擴(kuò)張， 回心血量減少， 導(dǎo)致心輸出量降低、血壓降低， 引起暫時(shí)性腦血流量廣泛減少， 甚至發(fā)生暈厥[1]，臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！④浝Хα?、面色蒼白、惡心欲吐、大汗淋漓等 ， 重者出現(xiàn)意識(shí)喪失 、血壓下降， 甚至休克。采集靜脈血是門診各項(xiàng)檢查中最常見的方法，為了降低暈針的發(fā)生率，對門診抽血患者暈針的發(fā)生進(jìn)行相關(guān)因素分析，并制定護(hù)理干預(yù)措施極為重要。本文對2018 年1月至2019年6月到本院接受門診靜脈采血出現(xiàn)暈針的51例患者進(jìn)行相關(guān)因素分析， 并探討相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月到我院門診抽血室進(jìn)行采血出現(xiàn)暈針現(xiàn)象的51例患者，其中男性22例，女性29例，年齡16—81歲，大部分患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒊隼浜?、面色蒼白、胸悶、惡心等不適癥狀。

1.2 方法

對所有暈針患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而對患者出現(xiàn)采血暈針現(xiàn)象的相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié)，并探討相應(yīng)的應(yīng)對措施。

2 結(jié)果

對51例采血暈針患者的臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)采血暈針現(xiàn)象的主要因素為患者自身的心理因素、體質(zhì)因素、體位因素、環(huán)境因素及操作技術(shù)服務(wù)因素。

3 討論

3.1 門診靜脈采血暈針的相關(guān)因素

3.1.1 心理因素 發(fā)生暈針的最主要原因是患者的心理因素[2]，多發(fā)生在青壯年、年輕女性，此類患者平素很少到醫(yī)院就診治療，對到醫(yī)院檢查治療有一種莫名的恐懼和不適應(yīng)，患者產(chǎn)生恐懼、緊張情緒后，心率減慢、心肌收縮無力，從而導(dǎo)致患者的大腦供血不足，直接造成患者發(fā)生血管性暈厥，這種情況比較多見于第一次接受靜脈采血的青壯年患者?；颊弑旧砭途哂胁涣嫉男睦砬榫w，再加上空腹采血以及針刺所帶來的疼痛刺激，這些因素的相互作用更易使患者發(fā)生暈針。

3.1.2 體質(zhì)因素 大部分暈針患者體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、相對消瘦或勞累疲倦。由于多數(shù)檢查項(xiàng)目均需要空腹靜脈采血，若是患者自身體質(zhì)較弱，空腹時(shí)患者易出現(xiàn)饑餓勞累疲倦感，身體處于應(yīng)急狀態(tài)，外周阻力下降、血壓下降、腦血流量減少而致腦組織供血不足，就容易出現(xiàn)暈針[3]。特殊群體孕婦由于妊娠期心臟負(fù)擔(dān)加重，在擁擠嘈雜環(huán)境下，易缺氧煩躁，加上空腹未進(jìn)食、等候時(shí)間長，會(huì)導(dǎo)致孕婦患者出現(xiàn)饑餓勞累疲倦感而發(fā)生暈針，孕婦是發(fā)生暈針的高發(fā)人群，尤其是做糖耐量試驗(yàn)的孕婦更容易發(fā)生暈針。

3.1.3 體位因素 采血時(shí)的體位對暈針的發(fā)生也存在一定的關(guān)系。站立位易發(fā)生，坐位次之.臥位較少發(fā)生。門診抽血室病人多，流動(dòng)性大，難以全部執(zhí)行臥位采血，病人采血的體位一般是坐位，坐位采血的時(shí)，患者的下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，因而影響了腦部供血，促使暈針的發(fā)生。

3.1.4 環(huán)境因素 醫(yī)院門診采血室每天來往的患者較多，人流量大，相對擁擠嘈雜，通風(fēng)不暢，易造成局部缺氧，在這樣擁擠嘈雜的環(huán)境下無形中增加患者的不適感，另外，采血的病人多，病人等候時(shí)間過長等，使患者容易出現(xiàn)不良的心理情緒，變得異常煩躁或不適，這些因素使患者發(fā)生采血暈針的概率顯著升高。

3.1.5 操作技術(shù)及服務(wù)因素 護(hù)士采血技術(shù)不熟練會(huì)加重患者疼痛及恐懼心理，也會(huì)促使暈針發(fā)生。在采血過程中，護(hù)士態(tài)度冷漠，語氣語調(diào)生硬，對病人不耐煩或冷言冷語，都會(huì)給病人造成不信任、緊張恐懼心理，導(dǎo)致暈針發(fā)生。

4 應(yīng)對措施

4.1 心理干預(yù)

采血前，護(hù)士觀察患者有無皺眉、緊張心理，身體動(dòng)作有無緊繃、扭頭不敢看，傾聽患者訴說是否有暈針史及自述很緊張等。如果有上述現(xiàn)象予心理干預(yù)，實(shí)施人文關(guān)懷進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，講一些簡單易懂的比喻或幽默笑話進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其緊張情緒得以緩解，在操作過程中，讓患者閉上雙眼，并主動(dòng)溫和與患者溝通，及時(shí)分散其注意力，必要時(shí)單獨(dú)臥位采血。

4.2 提供舒適的采血環(huán)境

環(huán)境因素大大影響靜脈采血暈針的發(fā)生。采血環(huán)境宜空間大、明亮，通風(fēng)良好，使人有一種舒適的感覺。 盡力縮短患者等待時(shí)間，減少人流量，減輕擁擠嘈雜。有條件的可配備采血診療床，甚至在采血的過程中可通過播放輕音樂舒緩受檢者的緊張情緒。舒適的采血環(huán)境能有效減少暈針的發(fā)生。

4.3 運(yùn)用合理的采血體位

采血時(shí)盡量囑患者采取坐位，頭偏向一側(cè)伏在采血臺(tái)上，這種體位比較方便、省時(shí)，又可減輕暈針的發(fā)生。采血前護(hù)士觀察病人的基本情況，如發(fā)現(xiàn)患者體質(zhì)較虛弱、表情困乏不適、站立姿勢不當(dāng)、面色蒼白等，應(yīng)采取臥位采血。對緊張恐懼、有暈針史的患者以及孕婦做糖耐量檢測的高危人群宜采取臥位采血，臥位采血能有效的減少暈針的發(fā)生。

4.4 提高技術(shù)水平

護(hù)士提高穿刺技能，保證穿刺操作的快速、準(zhǔn)確、輕柔，盡可能做到一針見血，避免反復(fù)穿刺加重患者的緊張恐懼心理;采血前注意觀察患者有無異常反應(yīng)，對于高危人群要特別注意觀察，并詢問患者有無不適、暈針史等，穿刺過程中，溫和的與患者交流來轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解患者的緊張、不安等情緒，有助于減少暈針的發(fā)生。

總之， 引起采血暈針的相關(guān)因素較多，而且相互作用?；颊咭坏┌l(fā)生暈針，應(yīng)立即停止抽血，將患者平臥以增加腦部供血，解開衣扣，保持呼吸道通暢，適當(dāng)保暖，安慰患者不要緊張，給予口服溫?zé)崴蚱咸烟撬?，一般?shù)分鐘即可自行緩解，加強(qiáng)對生命體征的檢測。為了盡力減少暈針的發(fā)生，護(hù)士首先要高度重視暈針的防范，并做好相關(guān)的干預(yù)工作，盡力做到預(yù)防在先，使暈針發(fā)生率下降，也體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證門診采血工作的順利完成。

參考文獻(xiàn)

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王慧. 門診靜脈采血患者暈針暈血的原因分析及處理措施[J]. 醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2016，16（44）：137，133.