楊小軍

【摘 要】目的：分析淋巴癌患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護理價值體會。方法：在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，均采用美羅華進行治療。觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：62例患者中，共有32例患者為完全緩解，16例部分緩解，9例病情穩(wěn)定，5例病情進展。其中出現(xiàn)4例皮疹，3例發(fā)熱。護理人員給予相應(yīng)的護理措施加以干預(yù)，不良反應(yīng)癥狀得到緩解。結(jié)論：淋巴癌患者在應(yīng)用美羅華治療的過程中，采用護理措施加以干預(yù)，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的整體治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】淋巴癌;美羅華;不良反應(yīng);預(yù)防;護理價值

【中圖分類號】R733【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

本研究中，選取62例淋巴癌患者作為研究對象，探討患者的不良反應(yīng)預(yù)防以及護理價值?，F(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，男性患者37例，女性患者25歲，年齡年齡42～78歲，平均（57.64±2.32）歲;所有患者均采用免疫組化進行診斷，診斷結(jié)果為CD20表達均屬于陽性。同時采用病理組織學(xué)對患者進行診斷確診。本次研究已經(jīng)獲得倫理委員會批準(zhǔn)，且參與研究的所有患者均知曉研究目的，且為自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均于開始化療前1天，應(yīng)用美羅華，美羅華的應(yīng)用劑量應(yīng)確定為375mg/m2，用藥療程在1-6個療程之間。

2 結(jié)果

2.1 患者應(yīng)用美羅華后的不良反應(yīng)

輸注美羅華之后，3例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者體溫高達38.5℃，患者并未出現(xiàn)頭疼、呼吸困難等癥狀;4例出現(xiàn)皮疹癥狀，立即給予患者10mg的地塞米松靜脈推注，同時給予患者肌注20mg苯海拉明，與此同時應(yīng)將滴速減慢，患者的癥狀大約在1小時后得到緩解。

2.2 不良反應(yīng)的預(yù)防措施

2.2.1 嚴(yán)密觀察患者的生命體征 對患者的生命體征進行密切觀察，對患者的神志、動脈血氣以及呼吸音進行密切觀察，觀察患者是否存在乏力、消瘦、感染、胃腸道不適、發(fā)熱以及肝腎功能損害等癥狀，同時應(yīng)對患者使用的退熱藥物療效進行觀察，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生。

2.2.2 避免感染 導(dǎo)致淋巴瘤患者病情加重的主要原因就是呼吸道感染以及皮膚感染，感染癥狀可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、以及貧血加劇等癥狀，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)危重病情，確保患者的床單保持清潔干凈，降低患者的感染機會。

2.2.3 觀察患者的痰液 對患者的痰液質(zhì)、色、量進行觀察，同時收集痰標(biāo)本，同時護理人員應(yīng)當(dāng)給予患者一定的指導(dǎo)，鼓勵、指導(dǎo)患者正確有效的咳痰咳嗽，幫助患者排痰、并保證每日2次的霧化吸入，確保患者的氣道濕潤通暢，可以有效降低患者呼吸道感染機會。

2.2.4 糾正患者的低氧血癥 根據(jù)患者的實際病情，給予患者低流量吸氧，同時確?；颊叩难鯕鈱?dǎo)管通暢，確保有效吸氧，對患者體位改變對呼吸產(chǎn)生的影響進行觀察，同時應(yīng)當(dāng)給予患者一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行縮唇腹式呼吸。

2.3 護理措施

2.3.1 靜脈護理 首先，應(yīng)當(dāng)為患者建立起兩條靜脈通路，其中一條靜脈通道靜脈輸注美羅華，另一條路為堿化水從而維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡;其次，選擇正確的靜脈通道，由于美羅華價格昂貴，化療藥物對于患者的外周靜脈刺激性較大，因此，盡可能避免選用患者的外周靜脈，在接受治療前，護理人員首先應(yīng)當(dāng)給予患者鎖骨下靜脈置管。

2.3.2 心理護理 美羅華是一種新藥，患者對于藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)發(fā)生程度不清楚，會對藥物產(chǎn)生的療效產(chǎn)生一定的懷疑，同時美羅華的藥價相對較高，患者對藥物的療效具有較高期望值，護理人員應(yīng)當(dāng)及時告知患者藥物機制、藥物療效以及藥物的不良反應(yīng)，在用藥期間，護理人員也應(yīng)當(dāng)告知家屬會對患者進行全程心電監(jiān)護，使患者以及患者家屬的疑慮能夠消除，確保治療順利開展。

2.3.3 不良反應(yīng)護理 （1）心血管系統(tǒng)。如果患者出現(xiàn)心慌氣短、低血壓、脈搏加快、低血壓以及心前區(qū)不適等嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)當(dāng)立即停止為患者輸注美羅華，同時應(yīng)給予患者靜脈推注10mg地塞米松以及吸氧等對癥護理措施。對患者進行嚴(yán)密心電監(jiān)護，同時應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。（2）過敏反應(yīng)。如果患者在治療過程中出現(xiàn)了全身過敏反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)給予患者異丙嗪以及地塞米松處理，如果處理后患者過敏癥狀并未得到緩解，則應(yīng)采取慢推的方式給予患者適量的葡萄糖酸鈣。（3）全身反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)體溫升高的癥狀，護理人員則應(yīng)當(dāng)對患者的體溫變化進行觀察，對于體溫不超過38℃的患者則應(yīng)當(dāng)叮囑患者多飲水，針對體溫在38℃以上的患者應(yīng)當(dāng)給予患者物理降溫措施。（4）消化系統(tǒng)。輕度消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者，可以適當(dāng)指導(dǎo)患者使用新鮮瓜果時蔬，嚴(yán)重者則應(yīng)當(dāng)給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥以及止吐藥。

3 討論

淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，該腫瘤的主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大以及肝脾腫大，患者的全身組織器官均會受到影響，同時伴隨有消瘦、發(fā)熱以及瘙癢等全身性疾病。根據(jù)瘤細胞可以將淋巴瘤劃分為兩種，分別是：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。在臨床治療過程中，主要的治療方式為化療。而美羅華作為一種生物制劑，在治療淋巴癌的過程中得到了廣泛的應(yīng)用，但是由于藥物的成分作用，導(dǎo)致部分患者在應(yīng)用之后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要護理人員加強對患者不良反應(yīng)的護理干預(yù)，有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

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