袁凱　王鵬　張理　徐生洋　羅慶友　諸兆美

【摘 要】目的：通過檢測0—6歲嬰幼兒體內(nèi)甲狀腺激素及促甲狀腺激素含量，了解該年齡段激素水平與甲狀腺疾病及臨床癥狀的相關(guān)性，為疾病的檢測及預(yù)防提供依據(jù)。方法：針對我院2018年5月至2019年5月就診的0-6歲嬰幼兒100例，對甲狀腺激素以及促甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測，其中年齡≤30天的分為新生兒組，>1月且≤1歲的分為嬰兒組，>1歲且≤3歲的分為幼兒組，3歲至6歲的則分為兒童組，對其甲狀腺及促甲狀腺激素水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并與健康成年人水平進(jìn)行橫向比較。結(jié)果：0—6歲嬰幼兒體內(nèi)甲狀腺及促甲狀腺激素水平均高于正常成年人水平，其中新生兒組與兒童組含量與其他組相比有明顯差異，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：0-6歲嬰幼兒甲狀腺及促甲狀腺激素含量明顯高于成年人水平，在臨床中應(yīng)將其作為獨(dú)立檢測項目，且可作為嬰幼兒甲狀腺及促甲狀腺激素相關(guān)疾病參考檢查指導(dǎo)臨床診療。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;甲狀腺激素;促甲狀腺激素

【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

甲狀腺作為人體第一大內(nèi)分泌腺體，主要負(fù)責(zé)合成甲狀腺激素。甲狀腺激素分為T3（三碘甲腺原氨酸）和T4（四碘甲腺原氨酸）兩類，其中T3主要針對各種靶器官作用，而T4則是甲狀腺分泌的主要激素，共同參與構(gòu)成了下丘腦-垂體-甲狀腺軸，參與機(jī)體的重要生理調(diào)節(jié)活動，其中FT3（游離T3）和FT4（游離T4）是甲狀腺激素具有活性的形式，由于其不受結(jié)合蛋白濃度的影響，因而可以作為甲狀腺激素真實(shí)含量的檢測水平，在診斷上比T3T4更有準(zhǔn)確性和參考價值。而促甲狀腺激素的檢測在臨床上一般用于甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)，其中游離甲狀腺激素的輕微變化可以引起TSH的相對變化，進(jìn)一步可以反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，故而臨床上常用FT3、FT4、TSH用于臨床上診斷甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的參考檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2018年5月至2019年5月就診的0-6歲嬰幼兒80例，采取甲狀腺激素以及促甲狀腺激素水平的檢測，其中年齡≤30天的分為新生兒組20例，>1月且≤1歲的分為嬰兒組20例，>1歲且≤3歲的分為幼兒組20例，3歲至6歲的則分為兒童組20例，同時選取18-45歲的成年人作為對照組20例，對其甲狀腺及促甲狀腺激素水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并與健康成年人水平進(jìn)行橫向比較。

1.2 方法

1.2.1 檢測原理 采用臨床上常用的化學(xué)發(fā)光法用發(fā)光劑標(biāo)記抗體，在過氧化物陰離子的作用下，檢測待測物的濃度。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，對結(jié)果采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，p<0.05則視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同組別甲狀腺激素及促甲狀腺激素水平比較

3 討論

甲狀腺具有攝取和聚集碘的作用，以氨基酸和碘作為原料合成、分泌、貯存甲狀腺激素，甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育，參與三大能量物質(zhì)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)，是維持機(jī)體正常基礎(chǔ)代謝和促進(jìn)各系統(tǒng)生長發(fā)育的重要內(nèi)分泌激素，對人體的多個系統(tǒng)都具有重大意義。人體腦的發(fā)育主要是在0-2歲，其中甲狀腺激素對人腦的發(fā)育產(chǎn)生了極為重要的作用，因而在臨床上監(jiān)測小兒體內(nèi)甲狀腺激素及促甲狀腺激素的含量就具有實(shí)際的臨床意義。有研究顯示嬰幼兒自出生后體內(nèi)的甲狀腺激素水平會隨著年齡的增長而下降，降至一定的水平后方保持不變維持一段較長的時間。

在本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果中，顯示新生兒組FT3水平最低，F(xiàn)T4水平最高，其原因可能是因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體尚未發(fā)育完善，因此將T4轉(zhuǎn)化為T3的能力尚且不夠完善，同時若母親在妊娠期間服用了相關(guān)的抗甲狀腺藥物，也可能影響胎兒出生后的甲狀腺激素水平，但是甲狀腺激素總體自嬰幼兒出生后呈現(xiàn)下降水平，而促甲狀腺激素水平則變化相對比較平穩(wěn)。從本研究結(jié)果來看，嬰幼兒甲狀腺激素及促甲狀腺激素水平與對照組的差別可能是由于兒童的下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)與成人有所不同，其代謝調(diào)節(jié)水平也存在差異，同時也可能與嬰幼兒與成人的睡眠時間和睡眠水平差異相關(guān)，我們知道人體甲狀腺激素一般在夜間分泌。臨床上甲亢和甲減都分為先天性和繼發(fā)性兩大類，造成機(jī)體甲狀腺激素合成分泌不足或亢進(jìn)，兒童甲減或甲亢多是先天性原因，甲減在嬰幼兒中發(fā)生率更高，同時對嬰幼兒的腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床上就尤其重視嬰幼兒甲減的早期診斷和早期治療，但是臨床上發(fā)現(xiàn)若沿用成年人的參考指標(biāo)進(jìn)行 診治將會存在很大的實(shí)驗(yàn)誤差，因而本實(shí)驗(yàn)針對0-6歲嬰幼兒正常甲狀腺及促甲狀腺激素的水平進(jìn)行探究，討論其含量與成年人的差異以及隨著時間的變化值的相應(yīng)改變，從而作為臨床上甲狀腺相關(guān)疾病的診斷及預(yù)防和治療的參考指標(biāo)，具有實(shí)際的臨床意義。

但是，本研究的樣本量較少，而且，是單個醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)調(diào)查，具有一定局限性，在今后的研究中，擬擴(kuò)大樣本量，同時，聯(lián)合多個區(qū)域性的醫(yī)療中心，共同進(jìn)行相關(guān)臨床研究，得出更為準(zhǔn)確的大數(shù)據(jù)，更好的為臨床工作提供有實(shí)際意義的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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楊鶴超，李星，阿不來提， 等.丹佛智能發(fā)育篩查可疑嬰幼兒的甲狀腺功能狀況分析[C].//中國心理學(xué)會.第十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集.2009：361-361.