陸振剛

【摘 要】目的：分析針對86例肺癌患者接受改良后外側小切口術與開胸手術治療的效果差異。方法：選擇2016年3月-2019年5月我院收治的86例肺癌患者作為研究對象，隨機分為2組，各43例，對照組行開胸手術，觀察組行改良后外側小切口術，兩組患者手術切口長度、手術時間、出血量、術后離床時間及住院時間進行比較。結果：與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間、離床時間及出院時間均較短，患者出血量較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優(yōu)于開胸手術治療，術中能夠縮短患者手術時間，減少患者出血量，患者術后能夠早日下床運動，盡早出院，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肺癌;改良后外側小切口術;開胸手術

【中圖分類號】R761【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

臨床治療原發(fā)性肺癌的方式主要以手術為主，過去一般使用開胸手術，可以徹底切除患者病灶，具有確切療效，但術中手術切口過長，對患者康復影響比較大。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，臨床開始對開胸手術進行改良，采用改良后外側小切口手術給予癌癥患者進行治療[1]。本次研究旨在探討86例肺癌患者接受改良后外側小切口術與開胸手術治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年5月我院收治的肺癌患者86例作為研究對象，隨機分為2組。對照組男22例，女21例;年齡31-72歲，平均年齡（57.42±4.17）歲。觀察組男21例，女22例;年齡32-72歲，平均年齡（57.37±4.28）歲。兩組患者一般資料比較，具有可對比性，（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學意義。經我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①均對本次研究手術具有耐受性;②均為原發(fā)性肺癌;③患者均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有重要器官嚴重病變者;②伴有癌細胞轉移者;③伴有凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組患者均采取術前全麻后氣管插管，術中限制性輸液，術后給予硬膜外給藥止痛，在此基礎上，對照組行開胸手術，選擇病變相應部位左側和右側第四肋間開胸，由背闊肌前沿逐漸開始，向后在肩胛下角線兩到三厘米處繞行，逐層切開肌肉至胸膜，用肋骨撐開器打開胸膜腔，手術切除患者病變的肺，當病變組織取出后，沖洗胸腔，進行關胸，用四號絲線分層縫合肌肉筋膜和皮膚，手術結束，傷口用無菌紗布蓋好。觀察組行改良后外側小切口術，擇腋下背闊肌到乳腺下緣，切10-15cm斜切口，游離兩側背闊肌，鈍性分離前鋸肌，在第五肋處使用小號開胸器將患者胸腔緩慢牽張，在肋骨上緣處進胸腔，手術過程中注意止血，摘除患者病變部位，沖洗胸腔后使用四號絲線繞切口上下肋骨間隙行3針縫合，然后關閉胸腔，對患者胸壁切口實施逐層縫合。

1.4 評價指標 記錄兩組患者手術切口長度、手術時間及患者出血量;統(tǒng)計兩組患者術后離床時間及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術中情況 與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間均較短，患者出血量較少，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 術后情況 觀察組術后離床時間及出院時間均短于對照組，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺癌屬于惡性腫瘤，手術是主要治療方式，肺癌患者主要是采取肺部切除手術以達到延長生存期，一般開胸手術切口較大，患者術后切口愈合較差[2]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間、離床時間及出院時間均較短，患者出血量較少，表明，肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優(yōu)于開胸手術治療，術中能夠縮短患者手術切口及手術時間，減少患者出血量，患者術后能夠早日下床運動，盡早出院[3]。在開胸手術治療中，切口長度一般達25-30cm，雖能為醫(yī)生提供較好的視野，但是切口長容易導致術后切口感染等問題發(fā)生，且縫合時間也相應增加，術中切斷患者肋骨、前鋸肌及背闊肌，對患者的創(chuàng)傷較大，患者術后活動受限且恢復較慢。而改良后外側小切口手術切口長度一般僅10-15cm，術中避免切開患者肋骨及撐開胸腔就可進行手術治療，能很大程度減輕患者神經和肌肉的損傷，對患者術后康復有較大影響。改良后外側小切口手術具有確切的療果，手術安全且操作簡便[4-6]。

綜上所述，肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優(yōu)于開胸手術治療，能夠改善患者術中及術后情況，值得推廣應用。

參考文獻

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