梁曉玲

（遼寧省莊河市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 莊河 116400）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、妊娠合并癥，進一步挽救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效手段。但是由于剖宮產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦在產(chǎn)中和產(chǎn)后極易出現(xiàn)一些心理上的問題，導致其產(chǎn)中及產(chǎn)后疼痛程度增加。有研究人員發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦給予有效的心理護理能夠有效改善心理不良狀況，緩解其術(shù)中及術(shù)后的疼痛感[1]。本次研究詳細的探討了全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛及心理狀況的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取112例2018年2月至2019年8月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦，納入標準：①行剖宮產(chǎn)術(shù)；②初產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦及家屬對本次研究知情，且自愿參與；排除標準：①合并嚴重的精神疾病及意識障礙；②危重癥產(chǎn)婦。將本組患者分為對照組和觀察組，各56例。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.8±1.2）歲，孕周38～42周，平均（39.8±1.2）周；觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（29.0±1.5）歲，孕周38～42周，平均（39.6±1.4）周。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法。對照組：給對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理。護理人員告知產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動，對產(chǎn)婦的身體變化情況進行密切的觀察，叮囑產(chǎn)婦保持傷口衛(wèi)生的清潔。

觀察組：給觀察組產(chǎn)婦給予全程心理護理。具體如下：①術(shù)前：護理人員與產(chǎn)婦進行交流和溝通，了解產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識的掌握情況，對于其不了解的部分進行補充。與產(chǎn)婦交流時，采用一種比較輕松的方式，向其介紹一些比較簡單的能夠有效緩解產(chǎn)婦不良心理狀況的方式，如與寶寶聊天，聽一些喜歡的音樂等，向產(chǎn)婦詳細介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式以及預后情況等，提高產(chǎn)婦的配合度，以耐心的態(tài)度為產(chǎn)婦答疑解惑。②術(shù)中：護理人員要保持手術(shù)室衛(wèi)生的清潔，向產(chǎn)婦介紹主治醫(yī)師，積極的鼓勵產(chǎn)婦，消除其內(nèi)心對手術(shù)人員及環(huán)境的陌生感。在手術(shù)中可能會出現(xiàn)牽拉、不適等癥狀，護理人員要告知產(chǎn)婦感覺，做好相應的心理準備，及時給予產(chǎn)婦心理上的安慰。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，護理人員詳細向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因、疼痛可能持續(xù)的時長等，對產(chǎn)婦的疼痛癥狀進行評估，如產(chǎn)婦難以忍受，可在遵醫(yī)囑的情況下給其止痛藥物治療，指導產(chǎn)婦術(shù)后盡量早日下床活動，并加強對產(chǎn)婦的健康宣教。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的VAS、SAS評分。在VAS評分方面，采用視覺模擬評量表（VAS）對產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后的疼痛程度進行評分，0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。在SAS評分方面，采用Zung焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后的焦慮情況進行評分，總分100分，評分越高，表示焦慮狀況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后的VAS評分、SAS評分均低于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后的VAS評分、SAS評分比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后的VAS評分、SAS評分比較（±s）

3 討 論

初產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)時，由于缺乏經(jīng)驗，從而對手術(shù)表現(xiàn)出了極度恐懼的心理狀況。對于初產(chǎn)婦來說，心理上的焦慮等負性情緒會導致其在手術(shù)中出現(xiàn)一些應激反應，從而對手術(shù)的不適感和疼痛感增加。隨著我國醫(yī)療模式的改革的，對產(chǎn)婦進行全程心理護理的價值逐漸凸顯了出來[1]。

對剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦行全程心理護理，醫(yī)院安排工作經(jīng)驗比較豐富的護理人員，對產(chǎn)婦可能或者已經(jīng)出現(xiàn)的心理不良狀況進行疏導，采了一種比較輕松的方式，與產(chǎn)婦進行了交流，有效的緩解了產(chǎn)婦不良的心理狀況，提了產(chǎn)婦的配合度，使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)對待手術(shù)。在手術(shù)中，以積極的語言鼓勵產(chǎn)婦，消除其內(nèi)心對手術(shù)人員及環(huán)境的陌生感。及時給予產(chǎn)婦心理上的安慰，緩解了產(chǎn)婦術(shù)中疼痛感。手術(shù)結(jié)束后，護理人員對產(chǎn)婦的疼痛癥狀進行評估，給予其相應的處理措施，指導產(chǎn)婦術(shù)后盡量早日下床活動，并加強對產(chǎn)婦的健康宣教，這對促進剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行是非常有益的[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后的VAS評分、SAS評分均低于對照組。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施全程心理護理，能夠有效改善緩解產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后的疼痛癥狀和心理狀況，效果明顯，建議將其推廣到更多的臨床上。