崔 巖

（昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

支氣管哮喘是由各種炎性細(xì)胞所涉及的氣道的慢性炎性疾病，基本上是氣道的非特異性炎癥，導(dǎo)致廣泛的可逆氣流受限。急性支氣管哮喘是由支氣管平滑肌痙攣，黏液分泌增加和黏膜腫脹引起的，引起喘息，煩躁，胸悶或咳嗽，以及缺氧引起的并發(fā)癥[1]。而支氣管哮喘急性發(fā)作的優(yōu)選給藥方法是吸入療法，其中藥物直接作用于氣管和支氣管以有效控制臨床癥狀。本研究分析了布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效回顧性，如下。

表1 治療前后癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積比較（±s）

表2 對照組、綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間比較（±s，d）

表2 對照組、綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間比較（±s，d）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院60例2017年5月至2018年1月支氣管哮喘急性發(fā)作患者。隨機分組，其中，對照組年齡最低是22歲，最高是74歲，平均（43.25±2.11）歲。男女分別占20例和10例。支氣管哮喘急性發(fā)作病程1～5 d，平均（3.78±0.21）d。支氣管哮喘長期病程1～12年，平均（3.85±1.61）年。病情程度:輕度支氣管哮喘15例、中度支氣管哮喘12例、重度支氣管哮喘3例。綜合用藥組年齡最低是22歲，最高是73歲，平均（43.95±2.56）歲。男女分別占20例和10例。支氣管哮喘急性發(fā)作病程1～5 d，平均（3.74±0.25）d。支氣管哮喘長期病程1～12年，平均（3.89±1.67）年。病情程度:輕度支氣管哮喘15例、中度支氣管哮喘10例、重度支氣管哮喘5例。對照組、綜合用藥組資料可比。

1.2 方法：對照組采取布地奈德沙丁胺醇治療，吸氧、止咳祛痰等常規(guī)治療，并給予抗生素對癥治療。在此基礎(chǔ)上給予布地奈德沙丁胺醇霧化吸入治療，其中，布地奈德每次200 mg，早晚霧化吸入一次。沙丁胺醇每次2噴，每天4次。綜合用藥組則采取布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨氣霧劑治療，每次80 μg，早晚分別一次，兩組均治療1周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組治療效率；哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間；治療前后患者癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積；不良作用。顯效：峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積恢復(fù)正常，哮鳴音和咳嗽等癥狀體征消失；有效：哮鳴音和咳嗽等改善50%以上；無效：疾病改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：處理軟件：SPSS18.0版本；方式：χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：綜合用藥組有更高的治療總有效率，是30例（100.00%），高于對照組21例（70.00%），P＜0.05。

2.2 癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積：治療前對照組、綜合用藥組癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積相近，P＞0.05；治療后綜合用藥組癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間：綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應(yīng)：兩組未見嚴(yán)重不良作用，P＞0.05。對照組出現(xiàn)3例惡心，1例嘔吐，和1例嗆咳。綜合用藥組出現(xiàn)2例惡心，1例嘔吐，和1例嗆咳。

3 討 論

近年來，隨著環(huán)境和不健康生活方式的影響，支氣管哮喘的發(fā)病率升高。異丙托溴銨是一種M受體拮抗劑，可作用于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，有效舒張氣道，減少氣道黏液分泌，改善臨床癥狀，改善肺功能，對哮喘發(fā)作進行控制。沙丁胺醇是一種高選擇性β2受體激動劑。通過激活腺苷酸環(huán)化酶，可松弛支氣管平滑肌，促使氣道上皮纖毛運動增強，減輕黏膜下水腫，可糾正低氧血癥，有效緩解哮喘[3-4]。而布地奈德是一種高效的糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性細(xì)胞的趨化性，細(xì)胞因子的產(chǎn)生，炎性介質(zhì)的釋放，迅速減少血管滲出和水腫，抑制氣道高反應(yīng)性，改善肺功能。沙丁胺醇與布地奈德、異丙托溴銨具有協(xié)同作用。三者聯(lián)合使用，可更好抗炎、控制哮喘和改善肺功能[5-7]。

本研究中，對照組采取布地奈德沙丁胺醇治療，綜合用藥組則采取布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療。結(jié)果顯示，綜合用藥組治療效率、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間、癥狀積分、峰值呼氣流速以及第 1 秒用力呼氣容積相比較對照組更好，P＜0.05。兩組未見嚴(yán)重不良作用，P＞0.05。

綜上所述，布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作可獲得較好預(yù)后。