劉娜

【摘要】目的：分析他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床效果。方法：選擇2018年4月至2019年4月期間我院收治的糜爛型口腔扁平苔蘚的63例患者作為觀察對象，隨機分成兩組，實驗組32例，用他克莫司軟膏治療;對照組31例，用曲安奈德治療。結果：經過治療后兩組患者數據進行對比，對照組治療總有效率為83%，實驗組治療總有效率為96%，兩組治療效果有顯著差異。具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：糜爛型口腔扁平苔蘚的患者采用他克莫司軟膏治療效果顯著，能讓患者在短期內就能減輕痛苦，提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】他克莫司軟膏;糜爛型口腔扁平苔蘚;治療效果

【中圖分類號】R751.05

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-049-02

糜爛性口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。扁平苔蘚最主要的表現就是白色網紋，這是它最基本的臨床表現[1]。糜爛型的口腔扁平苔蘚病人可能在食用生姜、蔥、蒜、辣椒和醋這些刺激物的時候就會引起疼痛，或者有一些在糜爛的情況下不進食也會感覺疼痛。并且糜爛型的口腔扁平苔蘚常在充血基礎上發(fā)生糜爛，所以又稱為充血糜爛型。糜爛周圍有白色花紋或丘疹，疼痛明顯，常發(fā)生于磨牙后區(qū)、舌腹等部位，多見于舌背，為略顯淡藍色的白色斑塊，微凹下，時而乳頭萎縮，表面光滑，發(fā)生在牙齦時，則有充血或表面糜爛，臨近可見白色花紋。病征區(qū)域因為在口腔，所以患者在進食時會產生強烈刺激，影響患者心理情緒。本研究以2018年4月至2019年4月期間我院收治的糜爛型口腔扁平苔蘚的63例患者作為觀察對象，分析他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療效果。具體操作如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月期間我院收治的糜爛型口腔扁平苔蘚的63例患者作為觀察對象并隨機分成兩組。實驗組32例，其中性患者18例，女性患者14例，年齡分布：21-55歲，平均年齡（25±2.5）歲，病程1-2年;對照組31例。男性患者19例，女性患者12例，年齡分布：20-48歲，平均年齡（27±2.1）歲，病程1-2年。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上均無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用曲安奈德進行治療，擠出少量藥膏（大約1cm）輕輕涂抹在病損表面使之形成薄膜。根據病損程度可多涂抹一些，最佳的結晶效果是藥膏形成的薄膜恰好覆蓋病損。實驗組患者采用他克莫司軟膏進行治療，在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次，持續(xù)至癥狀緩解或者消失后一周[2]。兩組患者在治療期間應注意飲食清淡注意調整情緒，不要讓情緒處在緊張、焦慮的狀態(tài)，作息時間盡量有規(guī)律，進食的時候不能吃太燙、太硬、過于辛辣、容易過敏的食物，糜爛型扁平苔蘚的患者還注意去除局部一些刺激因素，比如局部的一些感染或者牙石的因素，注意保持口腔衛(wèi)生。

1.3 療效判定

比較兩組患者的臨床治療效果。臨床效果分為有效、顯效、無效三種。有效：患者經過治療后疼痛感消失，創(chuàng)口愈合，白色網紋消失;顯效：治療后患者創(chuàng)口顯見愈合，疼痛感降低進食不產生口腔刺激，白色網紋減少;無效：經過治療后患者病征并無減輕，依舊有疼痛感且創(chuàng)口沒有開始愈合?？傆行?（顯效+有效）/總例數*100%

1.4 統(tǒng)計學分析

對數據采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，數據以%表示。其組間構成比較用x2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計學分析

經過治療后兩組患者數據進行對比，對照組治療總有效率為83%，實驗組治療總有效率為96%，兩組治療總有效率有顯著差異。具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

由于糜爛型口腔扁平苔蘚是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病，其損害區(qū)或有粗糙木澀感，或燒灼感，或發(fā)癢不適。當充血時遇辛辣熱刺激可出現敏感灼痛.淺表糜爛時疼痛加重。因此患者在未經治療時較為痛苦[3]。經推測糜爛性口腔扁平苔蘚可能由自身反應性T淋巴細胞介導的對上皮基底細胞損害所致，臨床和組織病理表現與移植物抗宿主反應極為相似。斑塊型患者吸煙頻率較高，因而斑塊型扁平苔蘚是扁平苔蘚并發(fā)黏膜白斑所致[4]?；颊叨四拒浉嗫梢砸种芓淋巴細胞活化，保護上皮基底細胞能有效控制癥狀。他克莫司軟膏有很好的透皮吸收性，將他克莫司軟膏涂抹在創(chuàng)口能保護創(chuàng)口不受口腔細菌感染，抑制加重病情的可能。并且，由于吸收量極少，本品不太可能與全身性給藥的藥物發(fā)生相互作用，所以他克莫司軟膏的不良反應發(fā)生率很低，并且復發(fā)率也較低，并能使患者癥狀快速緩解[5]。

本研究結果顯示，實驗組中總有效率96%;對照組總有效率為83%?？梢钥闯鰧嶒灲M患者的總有效率明顯高于對照組，表明他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合[6]。因此，我們認為，他克莫司軟膏在糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療中具有較高的應用價值。

綜上所述，他克莫司軟膏在糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

參考文獻：

[1] 潘蕓. 他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019，8（42）：17-18.

[2] 呂曉君. 他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2018， 9（1）：141-142.

[3] 蔣李懿， 羅剛， 殷操. 他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J]. 口腔疾病防治， 2019， 17（10）：476-478.

[4] 蘇士文， 程喆， 閆俊杰. 他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察[J]. 海峽藥學， 2017， 22（3）：153-154.

[5] 宋雪. 0.03%他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效研究[D]. 大連醫(yī)科大學， 2019，25（19）：16-24.

[6] 歐海強， 盧曉珊. 他克莫司軟膏與復合慶大霉素含漱液治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效比較[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018，2（16）：10-11.