陳攻

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：研究臨床護(hù)理“雙師型”教師壓力源相關(guān)因素與對(duì)策。方法：于我院擔(dān)任護(hù)理“雙師型”教師的護(hù)師中隨機(jī)抽取10例，使用調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)師的壓力程度，統(tǒng)計(jì)壓力源事件，并提出緩解壓力的對(duì)策。結(jié)果：護(hù)理教師在工作強(qiáng)度、管理制度、教學(xué)環(huán)境、工作保障、自身能力感到一定的壓力。工作強(qiáng)度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理教師中，壓力源包括臨床工作責(zé)任重，工作強(qiáng)度大的壓力；沒時(shí)間備課準(zhǔn)備的壓力；要參與課題科研研究，參與職稱評(píng)比的壓力；教學(xué)內(nèi)容變化快，要求高的壓力；沒掌握教學(xué)技巧和備課技巧的壓力；知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、完善的壓力；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)教學(xué)工作支持力度不高的壓力。組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理雙師教師需要平衡臨床工作和教學(xué)工作，工作壓力巨大，需要對(duì)教師壓力進(jìn)行客觀評(píng)估，集中關(guān)注其壓力源事件，集中給予減壓措施，從而控制壓力源。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 臨床護(hù)理；“雙師型”教師；壓力源事件

［中圖分類號(hào)］? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2020）35-0218-02

臨床護(hù)理“雙師型”教師一方面要承擔(dān)臨床護(hù)理工作，同時(shí)兼任護(hù)理專業(yè)教育的教師，將護(hù)理技能和理論傳遞給學(xué)生。[1]為保證“雙師型”教師能夠在完成本職工作的同時(shí)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，需要幫助教師解決工作壓力，使其能夠?qū)⒏嗑ν度牍ぷ骱徒虒W(xué)中。需要深入分析“雙師型”教師的壓力源，了解他們的工作需要，采取合適的對(duì)策，支持護(hù)師教學(xué)工作的開展。本文于本院2019年3月至2020年3月的“雙師型”護(hù)師中隨機(jī)選取10例分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

以本院10例護(hù)師為樣本，性別：男/女=1/9，年齡（40.52±2.09）歲。護(hù)師之間具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

使用醫(yī)院自制量表調(diào)查“雙師型”護(hù)師的壓力情況，主要針對(duì)工作強(qiáng)度、管理制度、教學(xué)環(huán)境、工作保障、自身能力五個(gè)維度，進(jìn)行評(píng)分，輕度壓力：＜2分，中度壓力：2~3分，重度壓力：＞3分。[2]并通過半結(jié)構(gòu)式訪談的方法，詢問護(hù)師壓力源事件。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）護(hù)理“雙師型”教師壓力程度

工作強(qiáng)度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

（二）護(hù)理壓力源事件

組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

三、討論

（一）“雙師型”護(hù)理教師的壓力源

據(jù)本研究結(jié)果顯示，護(hù)理教師壓力體現(xiàn)在工作強(qiáng)度壓力、管理制度壓力、教學(xué)環(huán)境壓力、工作保障壓力、自身能力壓力。工作強(qiáng)度壓力最高，自身能力的壓力最低，差異顯著（P＜0.05）。護(hù)師在工作強(qiáng)度、管理制度、教學(xué)環(huán)境、工作保障上存在壓力，工作強(qiáng)度壓力最高，護(hù)師常常出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況，也帶來了不良影響，包括工作質(zhì)量降低，護(hù)師沒有時(shí)間準(zhǔn)備教學(xué)工作，備課時(shí)間短，很難保證教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理教師中，壓力源包括臨床工作責(zé)任重，工作強(qiáng)度大的壓力；沒時(shí)間備課準(zhǔn)備的壓力；要參與課題科研研究、參與職稱評(píng)比的壓力；教學(xué)內(nèi)容變化快、要求高的壓力；沒掌握教學(xué)技巧和備課技巧的壓力；知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、完善的壓力；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)教學(xué)工作支持力度不高的壓力。組間差異顯著（P＜0.05）。在護(hù)師壓力源事件中，最嚴(yán)重的壓力源事件為工作責(zé)任中，強(qiáng)度高。其次由于時(shí)間緊張，護(hù)師多沒有時(shí)間備課，也造成工作壓力增加，分散護(hù)師精力，導(dǎo)致教學(xué)效率不高，護(hù)師護(hù)理工作也受到負(fù)面影響。護(hù)理人員通過參與課題研究參與職稱晉升，以實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)價(jià)值，參與課題研究對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)有推動(dòng)作用，科研能力也能反饋出護(hù)師的專業(yè)素養(yǎng)。[3]但參與課題科研研究后，護(hù)師很難有時(shí)間分配和備課工作。同時(shí)有調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)科研課題研究，和其他醫(yī)護(hù)專業(yè)仍然存在較大差異，影響到護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展。各因素之間互相影響限制，對(duì)護(hù)理學(xué)科地位產(chǎn)生不利影響。

（二）“雙師型”護(hù)師壓力源相關(guān)因素分析

我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，各個(gè)院校在培養(yǎng)護(hù)理人才時(shí)，仍然受到課程體系的限制，護(hù)理專業(yè)研究生的培養(yǎng)仍然處于起步階段，在培養(yǎng)質(zhì)量上有所欠缺，難以起到推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的作用。目前的護(hù)師隊(duì)伍中，主要以本科生為主，只有很少一部分護(hù)師是研究生，學(xué)歷對(duì)護(hù)師壓力的影響相對(duì)較小。但職稱對(duì)護(hù)師壓力的影響較為明顯，當(dāng)護(hù)師職稱越高，其壓力值越高，多由于職稱高，護(hù)師的工作強(qiáng)度、責(zé)任意識(shí)以及工作內(nèi)容均有提高，使其壓力遠(yuǎn)高過其他護(hù)理人員。[4]如護(hù)士長(zhǎng)的職稱多為高級(jí)或者中級(jí)，作為科室護(hù)理隊(duì)伍的責(zé)任人，具有一定特殊性，需要承擔(dān)沉重的工作責(zé)任，使其工作壓力較大。

年齡也是影響護(hù)師壓力源的主要因素，當(dāng)護(hù)師年齡增加，其面對(duì)的壓力也相應(yīng)增加。剛畢業(yè)的護(hù)理人員，多從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，工作復(fù)雜性和技術(shù)含量較低，年輕人具有較高的精力，不需要承擔(dān)過重家庭負(fù)擔(dān)，因此面對(duì)的壓力較弱。對(duì)于35歲以上的中年護(hù)師而言，不僅要承擔(dān)起養(yǎng)育子女、照顧老人的家庭壓力，很多護(hù)師起始學(xué)歷是中?；蛘叽髮?，還需要利用業(yè)余時(shí)間，接受成人自考教育，提高學(xué)歷水平，從而爭(zhēng)取晉升。使其面臨更多的工作壓力，增加了壓力源事件。除此之外，婚姻狀況也會(huì)影響護(hù)士壓力源。如已婚的護(hù)理人員，不僅需要承擔(dān)起護(hù)師的社會(huì)角色，還可能需要承擔(dān)妻子、丈夫、媽媽、爸爸、兒媳、女婿等社會(huì)角色。當(dāng)社會(huì)角色出現(xiàn)矛盾或者沖突時(shí)，將給護(hù)師造成一定程度的心理壓力。[5]

（三）緩解“雙師型”護(hù)師壓力的對(duì)策

1.保證充足的時(shí)間休息和備課

“雙師型”護(hù)師面臨的工作壓力是多方面的，主要來源于工作強(qiáng)度、工作保障、管理制度、自身能力以及教學(xué)環(huán)境五個(gè)方面。在工作強(qiáng)度上，護(hù)師的壓力最大。高強(qiáng)度工作加重了護(hù)師工作壓力，威脅護(hù)師心理健康和身體健康，甚至造成護(hù)師工作分心，影響其工作專注度。因此，衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)院校和醫(yī)院協(xié)調(diào)時(shí)間，給護(hù)師預(yù)留充足時(shí)間，充實(shí)自我，進(jìn)行備課，避免擠壓占據(jù)護(hù)師的業(yè)余休息時(shí)間，讓護(hù)師能夠保證充足休息。[6]醫(yī)院和學(xué)校需要在管理制度、時(shí)間安排以及資源配置上，進(jìn)行融合，互相支持和補(bǔ)充，給予護(hù)師備課、教學(xué)大力支持，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用。[7]

2.提高福利待遇水平

受到工作壓力和時(shí)間緊張的影響，“雙師型”護(hù)師有一定比例，不愿意承擔(dān)教學(xué)工作，工作積極性較低，最主要的原因在于不能對(duì)教學(xué)工作做充分準(zhǔn)備，得不到對(duì)應(yīng)的激勵(lì)和培訓(xùn)。因此醫(yī)院需要針對(duì)護(hù)師職稱、自身需求，設(shè)置不同的激勵(lì)措施，提高其福利待遇，從物質(zhì)和精神兩個(gè)層面上激勵(lì)護(hù)師，提高其積極性。[8]在護(hù)師教學(xué)期間，可以適量減輕其工作量，給予較高的課時(shí)費(fèi)用，將教學(xué)課時(shí)和職稱評(píng)比、評(píng)優(yōu)評(píng)干等聯(lián)系起來，讓護(hù)師受到雙重激勵(lì)，更加積極投身于教學(xué)工作中。

3.積極利用心理因素激勵(lì)護(hù)師

人類的行為始于動(dòng)機(jī)，醫(yī)院需要積極利用心理因素調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提高其創(chuàng)造能力。[8]如將“雙師型”護(hù)師課時(shí)納入晉升考核的標(biāo)準(zhǔn)中，達(dá)到一定課時(shí)的護(hù)理教師，可優(yōu)先晉升。根據(jù)教學(xué)成果，考核學(xué)生的成績(jī)，取得突出成績(jī)的，可給予獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。定期組織護(hù)師參與培訓(xùn)，舒緩壓力，接受專業(yè)指導(dǎo)，提高其教學(xué)積極性，解決教學(xué)工作中遇到的問題，從而建構(gòu)良性循環(huán)，鼓勵(lì)護(hù)師提高積極性。另外，要重視教學(xué)環(huán)境的建設(shè)，提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，也有助于支持教學(xué)工作的開展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也需要建立大力支持的態(tài)度，對(duì)護(hù)師產(chǎn)生心理影響，對(duì)帶教工作更加重視，積極參與備課教學(xué)，著重提高教學(xué)質(zhì)量。在心理層面上激勵(lì)護(hù)師，能夠從根本上激勵(lì)護(hù)師，提高護(hù)師工作的積極性。

綜上所述，臨床護(hù)理雙師教師需要平衡臨床工作和教學(xué)工作，工作壓力大，需要對(duì)教師壓力進(jìn)行客觀評(píng)估，集中關(guān)注其壓力源事件，從而控制壓力源，支持臨床雙師教學(xué)工作的開展，推動(dòng)護(hù)理教育和護(hù)理工作的同步發(fā)展。

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◎編輯 張 慧