摘 要：根據(jù)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況，從事業(yè)發(fā)展與決策情況、監(jiān)督履職情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況、廉潔從業(yè)情況四個(gè)層面構(gòu)建了一套完整的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)今后審計(jì)機(jī)關(guān)以及醫(yī)院內(nèi)審部門審計(jì)評(píng)價(jià)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部有一定參考借鑒意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì);評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2019年至今，全國共有60多位公立醫(yī)院官員相繼落馬，且數(shù)量呈上升趨勢。尋租行為滲透至采購、基建、人事以及對(duì)外合作等諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部管理體制機(jī)制不完善，領(lǐng)導(dǎo)干部貪污腐敗、濫用職權(quán)、藥品資產(chǎn)采購管理不規(guī)范、無作為不作為問題想當(dāng)嚴(yán)重，監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)。諸多問題的浮現(xiàn)一方面說明醫(yī)院負(fù)責(zé)人沒有很好的履行自己的職責(zé)，但另一方面也反映出醫(yī)院內(nèi)部和社會(huì)外部監(jiān)督機(jī)制不完善。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度作為監(jiān)督機(jī)制的重要部分，為監(jiān)督評(píng)價(jià)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部履職情況發(fā)揮一定作用。但醫(yī)院仍然存在諸多問題說明經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)力度還不夠，評(píng)價(jià)體系不夠科學(xué)。因此，構(gòu)建科學(xué)完善合理的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)體系是當(dāng)前急需解決的問題。

醫(yī)院黨委書記和院長是受黨和國家政府委托的醫(yī)院直接管理者和責(zé)任人，代表黨和國家政府履行必要的職責(zé)，行使一定的權(quán)力和承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此，在指標(biāo)選擇上，綜合考慮公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的履行范圍，并充分考慮財(cái)務(wù)責(zé)任和基礎(chǔ)管理責(zé)任方面，參國家出臺(tái)的相關(guān)制度，結(jié)合調(diào)查情況和專家的意見，在事業(yè)發(fā)展與決策情況、監(jiān)督履職情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況、廉潔從業(yè)情況四個(gè)方面設(shè)計(jì)了對(duì)應(yīng)的指標(biāo)層，具體研究內(nèi)容如下：

（一）事業(yè)發(fā)展與決策情況審計(jì)評(píng)價(jià)。該指標(biāo)層涉及院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)重大經(jīng)濟(jì)決策制度的制度和執(zhí)行情況，黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議中對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行決策的程序規(guī)范性和合法性，最后需要評(píng)價(jià)重大事項(xiàng)決策的最終效果實(shí)現(xiàn)情況。

（二）監(jiān)督履職情況審計(jì)評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)及實(shí)施情況、醫(yī)院機(jī)構(gòu)及人員編制設(shè)置和使用情況、下屬單位監(jiān)督管理情況、醫(yī)院信息系統(tǒng)管理情況、以前年度上級(jí)部門審計(jì)檢查整改情況五方面的內(nèi)容。

（三）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況審計(jì)評(píng)價(jià)。該指標(biāo)層是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營績效管理結(jié)合評(píng)價(jià)指標(biāo)。財(cái)務(wù)管理指標(biāo)主要涉及財(cái)務(wù)收支情況（以定量指標(biāo)為主）、經(jīng)費(fèi)使用管理兩方面內(nèi)容，評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性。運(yùn)營績效管理指標(biāo)反映了公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)醫(yī)院的管理效率與效果。

（四）廉潔從業(yè)情況審計(jì)評(píng)價(jià)。在設(shè)計(jì)本層評(píng)價(jià)指標(biāo)中，從個(gè)人和單位兩個(gè)層面來進(jìn)行評(píng)價(jià)，在個(gè)人層面從個(gè)人收入、兼職取酬、領(lǐng)導(dǎo)利用職權(quán)行為和個(gè)人科研課題管理三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。單位層面從黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃與工作落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

本文構(gòu)建的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)三個(gè)層次構(gòu)成，具體見下表。

根據(jù)層次分析法相關(guān)理論，構(gòu)建四個(gè)層次的判斷矩陣，并通過判斷矩陣一致性檢驗(yàn)，對(duì)各維度的指標(biāo)重要性以及醫(yī)院書記和院長職責(zé)不同賦予權(quán)重。根據(jù)綜合得分，將公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況評(píng)價(jià)為ABCDF五個(gè)等級(jí)。

A等：90分以上（含90分）的，評(píng)價(jià)為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任優(yōu)秀;

B等：80分以上（含80分）90分以下的，評(píng)價(jià)為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任良好

C等：70分以上（含70分）80分以下的，評(píng)價(jià)為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任中等;

D等：60分以上（含60分）70分以下的，評(píng)價(jià)為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任一般;

F等：60分以下的，評(píng)價(jià)為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任較差。

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作者簡介：

蔡禮（1986年3月23日）， 男 ，漢族， 浙江溫州， 研究生， 會(huì)計(jì)師， 浙江工業(yè)大學(xué)， 工商管理， 會(huì)計(jì)、審計(jì) 溫州醫(yī)科大學(xué).

（溫州醫(yī)科大學(xué) ?浙江 ?溫州 ?325000）