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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝癌晚期患者中的應(yīng)用效果觀察

        2020-03-08 09:17:26曹娟
        關(guān)鍵詞:負(fù)面情緒護(hù)理效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理

        曹娟

        摘要:目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝癌晚期患者的干預(yù)效果。方法 從2017年1月~2019年6月本院收治的肝癌晚期患者中選取64例,隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)分值,觀察組均明顯小于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比疼痛評(píng)分,觀察組也明顯小于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肝癌晚期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能緩解疼痛程度,改善患者的負(fù)面情緒,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:肝癌晚期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)面情緒;護(hù)理效果

        【中圖分類號(hào)】R473.5?????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2020)01-111-02

        肝癌在我國(guó)位居各類惡性腫瘤的第二位,發(fā)病初期缺少明顯癥狀,大多數(shù)患者確診時(shí)病情已進(jìn)入晚期,失去了最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。肝癌晚期疼痛尤為明顯,給患者造成了巨大的痛苦,也加劇了患者的負(fù)面情緒。疼痛也易使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),影響治療效果。為此,必須對(duì)肝癌晚期患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),盡量緩解疼痛程度與負(fù)面情緒,提高其生存質(zhì)量。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者的干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        從2017年1月~2019年6月本院收治的肝癌晚期患者中選取64例作為研究對(duì)象,均經(jīng)病理檢查確定為肝癌晚期,排除精神疾病、肝性腦病、其它惡性腫瘤等患者。其中,男42例,女22例;年齡46~78歲,平均為(63.7±4.2)歲;腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移(tumor-node-metastasis,TNM)臨床分期:除39例為III期外,其余25例為IV期;Child-Pugh肝功能分級(jí):A級(jí)31例,B級(jí)33例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例,對(duì)比一般資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、臨床分期、肝功能分級(jí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        兩組在接受相關(guān)治療的同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病房環(huán)境、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,措施如下:

        (1)心理護(hù)理:肝癌晚期患者身體虛弱但神志清醒,往往會(huì)表現(xiàn)出悲觀、厭世、焦慮、絕望的負(fù)面情緒,甚至拒絕治療。對(duì)此,要加強(qiáng)心理干預(yù),特別做好臨終患者的死亡教育,結(jié)合患者心理特點(diǎn),加強(qiáng)心理誘導(dǎo),消除患者對(duì)死亡的恐懼、絕望心理,使其能夠樂觀、平和地面對(duì)死亡。同時(shí),做好患者家人的思想工作,讓他們關(guān)心患者,使患者感受到來自家庭的溫暖,增加信心。

        (2)生理護(hù)理:由于各器官功能衰竭,機(jī)體免疫力較差,肝癌晚期患者容易出現(xiàn)感染,為此,必須做好預(yù)防性護(hù)理,預(yù)防脫水、發(fā)熱、大小便失禁等病癥。在骨突處墊上海綿墊,定時(shí)協(xié)助患者翻身、按摩,預(yù)防壓瘡出現(xiàn),及時(shí)更換床單與衣物。在靜脈穿刺操作中應(yīng)做到輕、準(zhǔn)、柔,避免給患者造成不必要的損傷。

        (3)疼痛護(hù)理:肝癌晚期經(jīng)常會(huì)伴有嚴(yán)重的癌性疼痛,讓患者痛苦不堪。為此,需結(jié)合患者的年齡、文化水平、病史、生活條件等因素進(jìn)行疼痛評(píng)估,加強(qiáng)疼痛方面的健康宣教工作。同時(shí),建立疼痛檔案,利用音樂療法、放松療法、針刺穴位療法等措施來轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕疼痛[2]。同時(shí),遵循三級(jí)止痛階梯原則,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥止痛。

        1.3觀察指標(biāo)

        通過SDS與SAS量表評(píng)分評(píng)估患者的心理狀況,分值越高抑郁或焦慮癥狀越嚴(yán)重。焦慮癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):(1)輕度焦慮:50~59 分;(2)中度焦慮:60~69 分;(3)重度焦慮:超過70分。抑郁癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):(1)輕度抑郁: 53~62 ;(2)中度抑郁:63~72分;(3)重度抑郁:不低于73分[3]。另外,通過視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估疼痛程度,分值范圍為0~10分,0分表示無痛,10分表示非常疼痛,分值越大說明疼痛越劇烈[4]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比,采用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對(duì)比干預(yù)前后兩組負(fù)面情緒情況

        由表1可知,干預(yù)前兩組SAS與SDS評(píng)分相當(dāng)(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2對(duì)比兩組干預(yù)前后疼痛情況

        對(duì)比干預(yù)前VAS評(píng)分,觀察組為(8.1±1.4)分,對(duì)照組為(8.1±1.5)分(t=0.254,P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比干預(yù)后VAS評(píng)分,觀察組為(4.5±1.3)分,對(duì)照組為(6.2±1.5)分(t=5.283,P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3討論

        肝癌是我國(guó)常見的一種惡性腫瘤,發(fā)生于肝臟部位,而肝臟沒有神經(jīng)在發(fā)病初期不會(huì)表現(xiàn)出典型的癥狀與體征,極易被忽視,往往發(fā)展到癌癥晚期才會(huì)表現(xiàn)出肝痛、腹腔積液,此時(shí),已失去最佳的治療時(shí)機(jī)。肝癌晚期患者大部分為中老年人,他們對(duì)病情存在很大的恐懼心理,加之手術(shù)與化療治療也給患者造成了很大的痛苦。因此,大部分晚期肝癌患者都存在一定的負(fù)面情緒,甚至想提早結(jié)束生命。為防范上述情況發(fā)生及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理理念,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,向患者提供優(yōu)質(zhì)、貼心的護(hù)理服務(wù)。對(duì)肝癌晚期患者來說,在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)注重人文關(guān)懷,旨在幫助患者改善生理、心理方面的痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究認(rèn)為,人文關(guān)懷能夠讓個(gè)人感到充滿希望、愉悅,促使機(jī)體免疫力的提升[5]。在開展護(hù)理工作的過程中要充分體現(xiàn)出對(duì)患者的重視程度,主動(dòng)耐心關(guān)懷患者,拉近護(hù)患距離,從而幫助患者減輕負(fù)面情緒。

        本次研究顯示,對(duì)肝癌晚期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著,能夠明顯減輕他們的焦慮、抑郁情緒,并減輕疼痛程度,組間差異顯著(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,對(duì)晚期肝癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著,能明顯改善負(fù)面情緒,減輕疼痛感,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]喻飛雪,李 珍.人文關(guān)懷護(hù)理在肝癌晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(31):195-197.

        [2]黃娟麗,李艷梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者臨終關(guān)懷及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(6):738-739.

        [3]王月凡.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(10):1256-1258.

        [4]曾金英.舒緩護(hù)理對(duì)提高晚期肝癌患者生活質(zhì)量的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(49):132-132.

        [5]張晶晶,李懿,熊正香.人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(6):70-72

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