韓永威

摘要：目的：對比分析單用阿莫西林方案、替硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥方案治療急性腸胃炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：隨機選擇某院2018年5月至2019年5月期間收治的急性腸胃炎患者70例作為研究對象，根據(jù)入院尾號奇偶數(shù)分為兩組，各35例。對照組單用阿莫西林，觀察組給予替硝唑聯(lián)合阿莫西林進行治療。臨床觀察指標(biāo)主要包含兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有顯著性差異。結(jié)論：對于急性腸胃炎患者來說，相較于傳統(tǒng)單用阿莫西林方案來說，替硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥能夠顯著提升臨床治療總有效率，且治療能夠兼顧安全性，聯(lián)合用藥不會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

關(guān)鍵詞：替硝唑;阿莫西林;急性腸胃炎;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R574?? ?????? ?????? ?????? 【文獻標(biāo)識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306（2020）01-057-02

作為臨床消化科非常常見的一種病癥，急性腸胃炎主要是因為飲食不規(guī)律、誤食包含毒素與原菌素的各種食物，使得腸黏膜、胃粘膜發(fā)生炎癥。夏秋兩個季節(jié)屬于急性腸胃炎的高發(fā)季節(jié)，患者臨床主要表現(xiàn)為全身乏力、腹瀉、腹痛以及惡心等癥狀，且隨著疾病的不斷進展，還會呈現(xiàn)為腹部痙攣、發(fā)熱等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作。從臨床傳統(tǒng)的治療方案來看，阿莫西林是急性腸胃炎常用的藥物，盡管能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體療效不夠理想[1]。相關(guān)研究的持續(xù)深入，臨床越來越提倡采用聯(lián)合用藥方案進行治療。鑒于此，本研究系統(tǒng)闡述了替硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥治療急性腸胃炎的療效與不良反應(yīng)發(fā)生率，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇某院2018年5月至2019年5月期間收治的急性腸胃炎患者70例作為研究對象，根據(jù)入院尾號奇偶數(shù)分為兩組，各35例。對照組中，男性18例，女性7例;年齡25～65歲，平均年齡為（40.3±9.4）歲。觀察組中，男性19例，女性6例;年齡27～66歲，平均年齡為（40.4±9.3）歲。

1.2方法

對于對照組患者，單用阿莫西林進行治療，通過口服的方式進行給藥，每次用藥450mg，每日3次。對于觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上輔以替硝唑進行治療，每次口服替硝唑200mg，每日服用1次，倘若患者病情較為嚴(yán)重，則需要適當(dāng)增加替硝唑劑量，每日服用2次。兩組患者均進行一周的治療。

需要注意的是，在整個治療階段，醫(yī)師需要針對患者進行飲食干預(yù)、生活干預(yù)，即保持飲食的科學(xué)合理，同時堅持規(guī)律的作息。

1.3臨床觀察指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)主要包含治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率參考文獻[2]中有關(guān)指標(biāo)：①顯效：為期7d的治療后，患者臨床癥狀全部消失，大便恢復(fù)正常狀態(tài);②有效：為期7d的治療后，患者臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，大便情況明顯改善;③無效：為期7d的治療后，患者臨床癥狀、大便情況均沒有明顯變化。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS22.0，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率選擇%表示，x?檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況

觀察組臨床治療效果高于對照組，（P<0.05）具有顯著性差異。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（5/35），當(dāng)中皮疹2例、頭暈2例、惡心1例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%（6/35），當(dāng)中皮疹2例、頭暈1例、惡心3例。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對比具有顯著性差異（x?=0.108，P>0.05）。

3討論

社會與經(jīng)濟近年來的不斷發(fā)展，生活習(xí)慣、生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣的變化，使得急性腸胃炎發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢。正如上文所述，急性腸胃炎的不斷發(fā)展，往往會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，能夠有效改善患者臨床癥狀，鞏固臨床治療效果就成為臨床研究的重要內(nèi)容。阿莫西林作為臨床治療急性腸胃炎的常用抗生素，其本身在需氧革蘭氏陽性菌、不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株、幽門螺桿菌等細菌方面具有理想的抗菌活性。通過臨床用藥，阿莫西林能夠直接作用于細菌細胞壁，針對細胞壁合成功能發(fā)揮抑制作用，最終有效消滅細菌。在患者服用阿莫西林后，胃腸道在阿莫西林方面的吸收率能夠達到75%～90%之間，同時藥物本身不會由于患者正常飲食受到感染，通常能夠在1～2h之間實現(xiàn)峰值的藥效。阿莫西林半衰期通常在1～1.3h左右，肝內(nèi)代謝24～33%左右，6h之后，能夠從尿液當(dāng)中排除45%～68%左右，其余部分主要從人體膽道進行排泄[3]。倘若患者本身肝腎功能存在異常情況，阿莫西林的半衰期則在7h左右。作為一種硝基咪唑類藥物，替硝唑能夠?qū)λ缶鷮佟⑾蚓?、消化鏈球菌、韋榮球菌以及加德納菌等發(fā)揮良好的抗菌功能，當(dāng)替硝唑濃度達到2～4mg/L的情況下，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌發(fā)揮有效的抑制功能，對致病菌內(nèi)部DNA合成發(fā)揮抑制作用，通過阻斷細菌增值的功能，實現(xiàn)滅菌的目標(biāo)。當(dāng)患者口服替硝唑之后，能夠完全吸收，同時在諸多組織當(dāng)中具有理想的分布濃度，包括生殖器官、腸道、腹部肌肉等，而在肝臟、脂肪等組織當(dāng)中的分布濃度則相對較低。對于急性腸胃炎患者來說，通過替硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥，兩種藥物能夠充分發(fā)揮優(yōu)勢互補作用，進一步發(fā)揮殺菌功能，保障臨床治療效果。此外，由于替硝唑發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對較低，僅存在個別案例發(fā)生眩暈、消化道等不良反應(yīng)，其并不會導(dǎo)致聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。焦合主等在“急性腸胃炎患者給予阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療的臨床觀察”一文中系統(tǒng)闡述了阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療急性腸胃炎的優(yōu)勢，其認為聯(lián)合用藥方案的整體效果顯著，不僅能夠有效改善患者臨床癥狀，其相較于傳統(tǒng)單用阿莫西林治療方案來說，臨床治療效果更為理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率不會明顯增加[4]。本研究當(dāng)中，相較于傳統(tǒng)治療方案的對照組患者來說，聯(lián)合用藥的觀察組患者臨床療效更為理想，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有顯著性差異，與上述研究結(jié)論完全一致。

綜上所述，對于急性腸胃炎患者來說，聯(lián)合用藥方案應(yīng)當(dāng)成為未來發(fā)展的主要方向，通過替硝唑聯(lián)合阿莫西林進行治療，能夠顯著提升臨床治療效果，且治療進程中的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，能夠兼顧臨床療效與安全性。

參考文獻：

[1]李新強.奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：13-14.

[2]李源.諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎的有效性臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：67.

[3]李宏芳.藿香正氣丸聯(lián)合抗生素治療的急性胃腸炎效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，28（16）：159-160.

[4]焦合主，趙井偉，單艷芳.急性腸胃炎患者給予阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（02）：12-13.