漆艷春，曾新華

（1.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000；2.西北師范大學(xué)教育學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)學(xué)教育始創(chuàng)于中央蘇區(qū)。20世紀(jì)30年代，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)軍民直面戰(zhàn)時(shí)生存和日常醫(yī)療衛(wèi)生保障之需，白手起家，開(kāi)辦醫(yī)務(wù)培訓(xùn)，創(chuàng)建醫(yī)務(wù)學(xué)校，隨著革命根據(jù)地的發(fā)展，其頗具特色的教學(xué)方式為紅軍部隊(duì)和蘇區(qū)培養(yǎng)“紅色醫(yī)生”發(fā)揮了重要作用。

教學(xué)方式是教學(xué)主體為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)教育價(jià)值而采用的動(dòng)態(tài)化教學(xué)行為序列及系統(tǒng)化教學(xué)活動(dòng)的總和［1］。教學(xué)環(huán)境、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)主體、教學(xué)資源、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)是影響教學(xué)方式的主要因素。合理的教學(xué)方式對(duì)于提高教育教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式是廣大師生基于中央蘇區(qū)的教學(xué)環(huán)境，合理運(yùn)用各類教學(xué)資源，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，最終達(dá)成培養(yǎng)政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的目標(biāo)的教學(xué)活動(dòng)的總和。

1 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)環(huán)境

教學(xué)環(huán)境是影響教學(xué)活動(dòng)的極為重要條件，是影響教學(xué)方式的首要因素。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)環(huán)境，在此特指影響中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)的外部環(huán)境條件。中央蘇區(qū)所在的贛南閩西地區(qū)，交通閉塞、經(jīng)濟(jì)貧困，區(qū)域狀況導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極其落后。中央蘇區(qū)的歷史，基本上是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)蘇區(qū)軍民進(jìn)行反“圍剿”戰(zhàn)爭(zhēng)的歷史，戰(zhàn)爭(zhēng)引發(fā)的疾病成為蘇區(qū)一大“仇敵”，因病因傷減員成為部隊(duì)中非常嚴(yán)峻的問(wèn)題。醫(yī)藥力量的貧乏，同隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大、戰(zhàn)爭(zhēng)的日益頻繁，形成了尖銳的矛盾［2］。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育伴隨矛盾的發(fā)生而產(chǎn)生，矛盾的發(fā)展而日益壯大。

“一定的文化（當(dāng)作觀念形態(tài)的文化）是一定社會(huì)的政治和經(jīng)濟(jì)的反映，又給予偉大影響和作用于一定社會(huì)的政治和經(jīng)濟(jì)”［3］，作為觀念形態(tài)的中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育是在反“圍剿”過(guò)程中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，并配合和服務(wù)于反“圍剿”。戰(zhàn)爭(zhēng)的環(huán)境，決定了教育必須服從和服務(wù)于戰(zhàn)爭(zhēng)。在短時(shí)期內(nèi)規(guī)模性為革命事業(yè)培養(yǎng)急需的醫(yī)務(wù)人員勢(shì)在必行。

2 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)決定著教學(xué)行為，是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸屬。1932 年，朱德在紅軍軍醫(yī)學(xué)校開(kāi)學(xué)典禮上指出，我們的紅色醫(yī)生應(yīng)該具有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，對(duì)人民、對(duì)傷病員要滿懷階級(jí)感情，要有艱苦奮斗、舍己救人的工作精神，同時(shí)還必須具備科學(xué)知識(shí)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，這就是中央軍委對(duì)同志們的要求和希望［4］。學(xué)校根據(jù)毛澤東的指示制定了“培養(yǎng)政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生”的辦學(xué)方針。

這一方針指出了教學(xué)的目標(biāo)，“政治堅(jiān)定”是基于當(dāng)時(shí)的政治環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生政治素養(yǎng)提出的要求，政治不及格就不能升級(jí)、不能畢業(yè)［2］。這是教學(xué)目標(biāo)價(jià)值性的體現(xiàn)。“技術(shù)優(yōu)良”是基于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)時(shí)的社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)提出的要求，必須準(zhǔn)確掌握治療戰(zhàn)傷技術(shù)，是教學(xué)目標(biāo)工具性的體現(xiàn)?！芭囵B(yǎng)政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生”融通了價(jià)值性與工具性，對(duì)紅色醫(yī)生的培養(yǎng)具有指導(dǎo)性和針對(duì)性。

3 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)主體

教學(xué)主體是在教學(xué)活動(dòng)中起發(fā)出、操作、調(diào)控等作用的活動(dòng)者。在中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，師生是最主要的教學(xué)主體，直接參與教學(xué)過(guò)程。1931年9 月，毛澤東聽(tīng)說(shuō)學(xué)校要從俘虜過(guò)來(lái)的醫(yī)生中找教員，對(duì)賀誠(chéng)特別強(qiáng)調(diào)：“不要培養(yǎng)成白色醫(yī)生、業(yè)務(wù)技術(shù)不可不學(xué)，但是不能放松政治思想教育，我們要培養(yǎng)紅色醫(yī)生”［5］。明確指示將堅(jiān)定的政治立場(chǎng)作為教員和學(xué)生的首要要求。

1932 年2 月，中國(guó)工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校在于都開(kāi)學(xué)，由于中央蘇區(qū)連續(xù)遭受了國(guó)民黨軍隊(duì)三次“圍剿”，辦學(xué)條件艱苦，學(xué)員有25 名，教員只有2 人，分別是彭真和唐義貞，教員極少，缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)任務(wù)繁重。1932 年8 月至1933 年8 月，學(xué)校在興國(guó)茶嶺辦學(xué)，辦學(xué)條件大為改善，辦學(xué)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，學(xué)員人數(shù)大增，達(dá)到300多人。學(xué)校聘請(qǐng)了紅軍總醫(yī)院的一些醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)醫(yī)生（大部分是俘虜后留下來(lái)的國(guó)民黨軍醫(yī)）為兼職教師，吸收了第四次反“圍剿”解放過(guò)來(lái)的醫(yī)生孫儀之、俞翰西、李延年等來(lái)校當(dāng)教員，師資隊(duì)伍逐步得到充實(shí)。1933 年8月至1934 年10 月，學(xué)校在瑞金辦學(xué)期間，由于局勢(shì)相對(duì)穩(wěn)定，加上茶嶺辦學(xué)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校步入了新的發(fā)展階段，學(xué)員增至500人左右，專職教員有所增加，有李治、曾守蓉、李延年、孫儀之、俞翰西等。教員之間進(jìn)行了課程教學(xué)分工，李治負(fù)責(zé)解剖學(xué)、生理學(xué)和細(xì)菌學(xué)，曾守蓉負(fù)責(zé)藥物學(xué)和化學(xué)，李延年負(fù)責(zé)外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)，孫儀之負(fù)責(zé)內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)和病理學(xué)，俞翰西負(fù)責(zé)皮膚花柳病學(xué)等。教員在講課之余還要擔(dān)任輔導(dǎo)工作，參加學(xué)生的討論。教師隊(duì)伍從人數(shù)極少、結(jié)構(gòu)單一發(fā)展到專兼結(jié)合、“基礎(chǔ)”與“臨床”相結(jié)合，從缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)逐步走向教學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合，教師傾心教學(xué)，教學(xué)勝任力不斷增強(qiáng)。

紅軍軍醫(yī)學(xué)校由于是中革軍委創(chuàng)建，第1 期的學(xué)員主要來(lái)源于紅軍戰(zhàn)士，共25 人，年齡在16～25歲之間，初具文化知識(shí)，經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格審查，確保政治可靠。由于戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求增加且學(xué)員在救治工作中發(fā)揮了較好的作用，軍醫(yī)學(xué)校第3 期開(kāi)始了擴(kuò)招，原計(jì)劃招60 人，實(shí)際錄取80 人。蘇區(qū)工農(nóng)青年在18 歲以上，25 歲以下，政治堅(jiān)定，身體健康，能寫(xiě)簡(jiǎn)短文章，志愿學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的，都可以由當(dāng)?shù)靥K維埃政府介紹，前去學(xué)習(xí)［2］。學(xué)員不再局限于軍人，來(lái)源逐漸多元化。紅軍衛(wèi)生學(xué)校第4 期招生范圍再次擴(kuò)大，學(xué)員不再局限生源地。有階級(jí)覺(jué)悟的勞苦工農(nóng)分子，不分男女，凡年在18歲以上，23歲以下，身體強(qiáng)健，粗通文理，或曾在衛(wèi)生機(jī)關(guān)服務(wù)，由紅軍衛(wèi)生機(jī)關(guān)保送，或地方政府介紹前來(lái)［2］。盡管學(xué)員人數(shù)從最初的每期25 人逐步增加到每期80人，學(xué)員來(lái)源從單一的蘇區(qū)軍人逐步擴(kuò)展到蘇區(qū)工農(nóng)青年、勞苦工農(nóng)分子，但政治堅(jiān)定一直是首要要求。學(xué)員數(shù)量的增加及來(lái)源的多樣化，既是革命戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員需求增加的體現(xiàn)，更是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育辦得好、教得好、學(xué)得好的體現(xiàn)。

4 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教材

教材是中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的重要教學(xué)資源，是幫助學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的重要素材。教材的編寫(xiě)注重革命性，注重階級(jí)友愛(ài)。如中革軍委總衛(wèi)生部醫(yī)政局局長(zhǎng)陳志方在審閱1934年版的《看護(hù)教科書(shū)（第二冊(cè)）》時(shí)，在前言（即“寫(xiě)在前面”）中強(qiáng)調(diào)“教授時(shí)除應(yīng)采用設(shè)計(jì)教學(xué)法外，需多注意在臨床上的教育，特別注意發(fā)揚(yáng)他們的階級(jí)友愛(ài)聯(lián)系在一起，提高他們內(nèi)科看護(hù)的技術(shù)”［2］。書(shū)中專門編寫(xiě)了8 課有關(guān)階級(jí)友愛(ài)的內(nèi)容，突出了紅色看護(hù)員的階級(jí)性。毛澤東還指出要挑部隊(duì)最常見(jiàn)的病來(lái)教，挑部隊(duì)最常用的藥來(lái)教［2］。教材的編寫(xiě)緊緊圍繞蘇區(qū)的常見(jiàn)病、多見(jiàn)病和戰(zhàn)傷急救，遵循科學(xué)性、實(shí)用性和少而精的原則。1932年10月，紅五軍團(tuán)軍醫(yī)處編印的教材《藥物要義》，介紹了35 類最基本的藥物，每種藥物的性狀及使用劑量，全書(shū)不到7000 字，簡(jiǎn)單明了，非常實(shí)用；1933 年6 月，紅軍衛(wèi)生學(xué)校編印的《內(nèi)科看護(hù)法》教材，分5 篇共21 章，簡(jiǎn)單介紹了病室選擇與布置，病人排泄物的處置，體溫、呼吸、脈搏、大小便等基本檢查方法及各種洗滌方法，語(yǔ)句淺白易懂，供看護(hù)班初學(xué)者學(xué)習(xí)使用［2］。力求以最快的速度、最好的方法，教會(huì)學(xué)員最需要的知識(shí)，幫助學(xué)員快速成長(zhǎng)。

教材編寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)過(guò)程中面臨的最大困難。學(xué)校辦學(xué)之初，各科講義由教員搜集整理裝訂成冊(cè)；茶嶺辦學(xué)期間，教員編寫(xiě)講義時(shí)有少量參考書(shū)籍可供參考，并添置了兩臺(tái)油印機(jī)印刷講義；瑞金辦學(xué)時(shí)期，教員根據(jù)教學(xué)計(jì)劃自編講義。學(xué)校組織力量出版了看護(hù)用書(shū)救急法、外科藥物、綁帶學(xué)、耳科、花柳病、皮膚病、創(chuàng)傷療法、內(nèi)科看護(hù)、看護(hù)學(xué)、眼科、醫(yī)藥識(shí)字課、看護(hù)識(shí)字課、解剖生理大意、細(xì)菌大意、衛(wèi)生員班用之衛(wèi)生員工作條例及軍醫(yī)班用之內(nèi)科上卷等等，均用石印印刷，并先后出版。其余軍醫(yī)班、保健科、調(diào)劑班、看護(hù)班、衛(wèi)生員班、衛(wèi)生行政人員訓(xùn)練班所用講義，則多用油印，將來(lái)均擬陸續(xù)石印或鉛印出版，俾供全蘇區(qū)衛(wèi)生人員之用［2］。從油印到石（鉛）印，再到大規(guī)模出版，教材建設(shè)的不斷完善，不僅反映了教材印刷技術(shù)的發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)教育不斷成熟的標(biāo)志。

5 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)組織形式

教學(xué)組織形式是學(xué)校教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的方式。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)組織形式，是師生為培養(yǎng)“政治堅(jiān)定，技術(shù)優(yōu)良”的紅色醫(yī)生而組織開(kāi)展的系列教學(xué)活動(dòng)，是對(duì)師生雙邊活動(dòng)的方式、價(jià)值取向的涵養(yǎng)與規(guī)制［6］。

學(xué)校為了在短期內(nèi)培養(yǎng)盡可能多的醫(yī)務(wù)人員，采取的是短期速成的學(xué)制，除第2期軍醫(yī)科學(xué)制為8個(gè)月外，其余各期醫(yī)科學(xué)制均為1 年。師生在1 年之內(nèi)要完成正規(guī)?？平逃? 年的教學(xué)，任務(wù)十分艱巨。紅軍衛(wèi)生學(xué)校在教學(xué)階段、課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度等方面有了明確規(guī)定，選取最本質(zhì)、最核心的內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)。開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)理論課（5 個(gè)月）、臨床理論課（5 個(gè)月），臨床實(shí)習(xí)（2 個(gè)月）以及軍事課、政治課和課外活動(dòng)?；A(chǔ)課6門，涵蓋解剖、生理、病理、細(xì)菌、藥物及診斷學(xué)，臨床課6門，包括內(nèi)、外、眼、耳鼻喉及婦產(chǎn)、皮花等科，以內(nèi)、外科為主，戰(zhàn)傷療法包括在外科內(nèi)，培養(yǎng)學(xué)員優(yōu)良的技術(shù)；政治課主要是對(duì)學(xué)員進(jìn)行革命形勢(shì)和革命基本問(wèn)題教育，訓(xùn)練學(xué)員政治的堅(jiān)定；軍事課主要對(duì)學(xué)員進(jìn)行軍事常識(shí)教育和軍事操練，軍事化學(xué)員的組織和紀(jì)律；課外活動(dòng)主要是每周的勞動(dòng)實(shí)踐，促進(jìn)教育與勞動(dòng)結(jié)合。學(xué)校每天上課6 小時(shí)，復(fù)習(xí)討論2 小時(shí)，每周授課36小時(shí)，每門課程的學(xué)時(shí)數(shù)也作了規(guī)定，如診斷學(xué)120小時(shí)，內(nèi)科學(xué)180 小時(shí)等［2］。有計(jì)劃有系統(tǒng)、理論與實(shí)踐相結(jié)合、“又紅又?！钡恼n程體系，不僅把學(xué)員培養(yǎng)成了合格的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)也鍛造成了合格的紅軍戰(zhàn)士，凸顯了育人與育才的統(tǒng)一。

6 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)理念

教員本著“以學(xué)習(xí)者為中心”的理念，不斷探索教學(xué)方法。為便于學(xué)員記憶教材，教員常將課程內(nèi)容編寫(xiě)成順口溜，如“嗅視動(dòng)眼四滑車，三叉外旋顏面聽(tīng)，舌咽迷走副舌下，就是十二對(duì)腦神極”；“阿司匹林零點(diǎn)五，發(fā)汗解熱除痛苦”［2］。現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法是當(dāng)時(shí)的基本方法，當(dāng)學(xué)員聽(tīng)不懂時(shí)，教員就邊講解邊演示，如講述注射技術(shù)，教員就拿注射器在課堂上直接示范給學(xué)員看，學(xué)員很快就學(xué)會(huì)了?；A(chǔ)課教學(xué)中采用直觀教學(xué)法，如學(xué)習(xí)人體內(nèi)部器官構(gòu)造及組織功能時(shí)，通過(guò)解剖尸體、反復(fù)觀察、講授的方式，學(xué)員邊聽(tīng)、邊看、邊記。實(shí)驗(yàn)法也有助于學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的記憶。如學(xué)員學(xué)習(xí)氯氣時(shí)，結(jié)合檢驗(yàn)防毒口罩的性質(zhì)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，學(xué)員把小狗戴上防毒口罩關(guān)進(jìn)特制的箱子內(nèi)，將氯化鈣溶解后加熱，又把分解出來(lái)的氯氣通入箱子內(nèi)，小狗立即中毒嘔吐［2］。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)員理論聯(lián)系了實(shí)際，加深了對(duì)理論知識(shí)的掌握。對(duì)于沒(méi)有文化的學(xué)員，則采用形象教學(xué)法，如講解碘酒時(shí)，就告訴學(xué)員碘酒的顏色與醬油的顏色一樣。教學(xué)方法的多樣化，是教師鉆研教學(xué)、改革教學(xué)的體現(xiàn)，對(duì)于提升教師教學(xué)能力、提高學(xué)員學(xué)習(xí)效果、促進(jìn)師生雙向互動(dòng)、塑造良好的蘇區(qū)教學(xué)生態(tài)具有重要意義。

學(xué)員按招生先后分期，期下分班。班級(jí)實(shí)行民主管理，由學(xué)員選舉班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)小組長(zhǎng)、課代表。課代表負(fù)責(zé)與教員聯(lián)系并及時(shí)反映學(xué)員學(xué)習(xí)上的意見(jiàn)和建議，成立學(xué)習(xí)小組，進(jìn)步的學(xué)員幫助落后的學(xué)員；每晚自習(xí)時(shí)間組織分組討論，復(fù)習(xí)討論時(shí)，集體學(xué)習(xí)為主，學(xué)員互幫互助。靈活互助的學(xué)員管理方式，較好的適應(yīng)了當(dāng)時(shí)的教與學(xué)。學(xué)員缺乏學(xué)習(xí)用具，沒(méi)有筆就用樹(shù)枝當(dāng)筆，沒(méi)有桌子就用大腿當(dāng)桌子。每天上課6～8 小時(shí)，晚上自修時(shí)2 人共用一盞油燈，并盡可能地捻細(xì)燈芯，讓油能夠熬過(guò)更多的時(shí)間。油燈滅了后，有時(shí)還去外面繼續(xù)討論一陣。在去火線搶救傷員的路上，不少同學(xué)還帶上一塊寫(xiě)滿字的小黑板，邊走邊看，或者在黑板上演算習(xí)題［2］。學(xué)員雖然文化水平不高，但飽含革命的熱情，以堅(jiān)韌的意志品格、持續(xù)的學(xué)習(xí)能力勤學(xué)苦練，在教員的耐心培育下，較好地適應(yīng)了戰(zhàn)爭(zhēng)的急需。