申紅粉

【摘 要】冠心病是因?yàn)槿梭w的心肌供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了硬化等變化，血流減少，出現(xiàn)了缺氧和心肌缺血的情況。故冠心病又稱之為缺血性心臟病，多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化所引起。這些年我們國(guó)家的老齡化進(jìn)程不斷加快，且生活水平逐步提升，人們?cè)陲嬍持羞^(guò)多攝入了膽固醇、脂肪等，冠心病的發(fā)病率也由此不斷上升。對(duì)冠心病充分認(rèn)知，了解其危害和主要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于提升冠心病預(yù)防水平、降低發(fā)病率等意義重大。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)冠心病預(yù)防;飲食因素干預(yù);作用

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

1 社區(qū)健康教育

1.1 健康教育講座 社區(qū)定期為冠心病患者開(kāi)展社區(qū)健康教育講座，宣傳冠心病健康知識(shí)，制訂一些簡(jiǎn)化的冠心病健康知識(shí)宣講手冊(cè)，發(fā)放給前來(lái)聽(tīng)講的人群及冠心病患者，待大家回家后也可以隨時(shí)學(xué)習(xí)了解冠心病的有關(guān)健康知識(shí)，也可讓冠心病患者及其家屬對(duì)冠心病進(jìn)行深度了解。并且對(duì)一些冠心病患者心存的疑問(wèn)利用冠心病知識(shí)進(jìn)行解答，并解釋其日常行為，端正其對(duì)疾病的認(rèn)知及提高其預(yù)防意識(shí)。

1.2 健康心理教育指導(dǎo) 由于大多冠心病患者會(huì)在晚上存在病癥加重情況，致使很多患者于晚上睡前出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼等心理，這對(duì)其病情非常的不利。因此，要針對(duì)些情況的冠心病患者進(jìn)行健康心理教育指導(dǎo)，針對(duì)其疾病的治療方法、過(guò)程及作用進(jìn)行詳細(xì)化講解，使其在心理方面得到一定的支持，增強(qiáng)其抗病信心，消除緊張、恐懼等心理，利于基礎(chǔ)病情改善。

1.3 健康飲食指導(dǎo) 在冠心病的治療期間，實(shí)施健康合理的膳食護(hù)理，對(duì)其基礎(chǔ)病情的干預(yù)控制作用是尤為重要的，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格減少鹽攝入量、少吃高脂高膽固醇食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、厚膘肥肉等）、多吃富含維生素的新鮮時(shí)蔬及瓜果，并循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好習(xí)慣，保持排便通暢、戒煙限酒;再根據(jù)其自身病情及機(jī)體狀況，并結(jié)合其年齡、體指數(shù)等制定個(gè)性化的健康食譜，以保證在患者治療期間其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.4 合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 冠心病患者需要結(jié)合實(shí)際，適量開(kāi)展有氧體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢走（散步）、快走（慢跑）、打太極拳等，可促進(jìn)心肌供氧量和收縮力的增加，增強(qiáng)其心肺功能。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制于30～60min。如果患者在運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)不適，應(yīng)立即停止，以舒緩機(jī)體不適癥狀;注意患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急性保健藥盒，以預(yù)防突發(fā)意外情況。

1.5 日常生活習(xí)慣管理 指導(dǎo)患者保持家里空氣流通、舒適清潔;盡量養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣;盡量規(guī)律性排便，若出現(xiàn)便秘，必須重視，及時(shí)干預(yù)治療，以避免對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響;晚睡前的洗澡時(shí)間建議不要過(guò)長(zhǎng)，以適中水溫沖洗，在洗澡期間需要保持空氣的流通，以避免發(fā)生因缺氧而突發(fā)急性心肌缺氧。

1.6 合理用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)冠心病患者按醫(yī)囑定時(shí)、定量地服用治療藥物，避免漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象;叮囑患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，準(zhǔn)確合理用藥，囑患者及其家屬多了解冠心病急救知識(shí)，多注意用藥的事項(xiàng)和可能發(fā)生一些不良反應(yīng)。這對(duì)保障冠心病者的生命安全和提高治療質(zhì)量有十分重要的作用意義。

1.7 家屬及社會(huì)支持 由于冠心病患者很容易在院外突然性發(fā)病，發(fā)生猝死情況，因此，其患者家屬應(yīng)掌握一些急救搶救知識(shí)和技術(shù)，一旦患者病癥突發(fā)，也可立即做出判斷，進(jìn)行初步急救處理，再及時(shí)打電話求救。

2 飲食因素干預(yù)具體措施

2.1 對(duì)老年居民進(jìn)行全面的評(píng)估，了解其個(gè)體性差異，包括文化水平程度、家庭環(huán)境情況、既往病史、心理狀況等，制定有針對(duì)性的健康教育方案，通過(guò)個(gè)體教育、集體教育、口頭教育、書(shū)面教育等多種形式，對(duì)冠心病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，使老年居民對(duì)冠心病的危害和一般知識(shí)有所了解，使其了解到飲食控制對(duì)冠心病防治的重要性。

2.2 為老年居民講解營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)和飲食注意事項(xiàng)，發(fā)放飲食營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)諸如少餐多食、嗜好刺激性食物等不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，在老年居民中普及科學(xué)的膳食營(yíng)養(yǎng)理念，提倡清淡、易消化飲食，提倡多食用新鮮的水果和蔬菜，提倡少食多餐、晚餐少食、植物油飲食以及營(yíng)養(yǎng)均衡。

2.3 將老年居民的身高、體重、血脂、血糖、血壓等資料錄入至Excel表格中，計(jì)算其每天應(yīng)攝入的熱量和各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例，嚴(yán)格控制飲食攝入的熱量和脂肪，尤其是動(dòng)物性油脂和膽固醇，應(yīng)嚴(yán)格控制攝入，提倡低糖、低脂、低鹽、低熱量飲食。

2.4 如老年居民存在較高的冠脈病變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)飲食控制，可根據(jù)其具體情況在飲食型號(hào)表中找到對(duì)應(yīng)的飲食，飲食型號(hào)表共有10個(gè)型號(hào)，每個(gè)418.4kJ，能量從5021～8786kJ，從各型號(hào)食譜中初步選取適合老年居民的一周用餐食譜，查詢飲食禁忌表，了解應(yīng)該限制進(jìn)食、禁食以及可食用食物的食品種類，可由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年居民的具體情況制定食譜，告知老年居民及其家屬嚴(yán)格按照食譜為老年居民制作食物。

2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員應(yīng)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)飲食模型對(duì)老年居民進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并通過(guò)上門隨訪、電子郵件、電話等方式與老年居民進(jìn)行交流溝通，督促老年居民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3 討論

冠心病發(fā)病機(jī)制和冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)的堆積關(guān)系極為密切，在臨床的治療方面基本以降脂為主，藥物是主要魅族，但這種方法只是作為已確認(rèn)的患者，并不合適冠心病的預(yù)防。飲食控制是降脂的另一種方式，通過(guò)飲食控制、調(diào)節(jié)，可減少脂肪攝入，防止脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈的積累，以此來(lái)預(yù)防冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。

3.1 低鹽飲食與冠心病預(yù)防 大量研究表明高血壓是冠心病最主要的因素。讓血壓達(dá)村可明顯降低心血管事件發(fā)生，因此預(yù)防冠心病時(shí)飲食要低鹽、清淡，不能吃太咸的食物，如腌制類的食物、海魚(yú)等。同時(shí)研究也表明了在飲食中鹽的攝入量和血壓升高為正相關(guān)系，特別是當(dāng)飲食中的鉀、鈉比例失調(diào)時(shí)更是誘發(fā)高血壓升高的最重要因素之一。

3.2 低脂飲食與冠心病預(yù)防 年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)于脂肪的代謝和利用能力與減低了很多。如果未能注意脂肪的攝入非常容易造成血脂的指標(biāo)異常。故特別要注意減少肥肉、內(nèi)臟、蛋黃等食用?？啥喑缘~(yú)、水煮雞胸肉等，這些食物脂肪含量低，并且還可提供優(yōu)質(zhì)的蛋白、維生素，可起到平穩(wěn)營(yíng)養(yǎng)之用，對(duì)于預(yù)防高血脂、心血管疾病而言作用非常大。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社區(qū)老年人群中實(shí)施有針對(duì)性的飲食干預(yù)，可有效預(yù)防冠心病的發(fā)生，對(duì)老年人群的血糖、血脂、血壓均具有顯著的控制作用。

參考文獻(xiàn)

王昱瑾，張瑞恒，郟春梅，等.護(hù)理飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（4）：135-136.