李海濤 王永明 韓文革

【摘 要】 目的：研究胸腔鏡肺段切除術(shù)在治療早期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年3月至2019年3月收治的 180例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=90例）、研究組（n=90例）。對(duì)比組給予胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，研究組則給予胸腔鏡肺段切除術(shù)治療。對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組肺功能指標(biāo)顯然優(yōu)于對(duì)比組，且手術(shù)時(shí)間也比對(duì)比組長(zhǎng)，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）;研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量指標(biāo)以及并發(fā)癥率均無(wú)顯著性差異（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者給予胸腔鏡肺段切除術(shù)治療，其療效相對(duì)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)效果更佳，更有利于改善肺功能指標(biāo)，以起到促進(jìn)疾病早日康復(fù)的效果。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡肺段切除術(shù);非小細(xì)胞肺癌;肺功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R734. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-251-02

肺癌較為常見(jiàn)，屬于惡性腫瘤，對(duì)患者健康及生活造成嚴(yán)重影響。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌疾病中以非小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)，約為80～85%左右，若病發(fā)后不及時(shí)治療，易隨著病情惡化，危及患者生命安全[1]。目前，臨床上多采取手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌，并取得一定治療效果。因此，本次研究將對(duì)非小細(xì)胞肺癌疾病給予胸腔鏡肺段切除術(shù)治療的效果進(jìn)行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月至2019年3月收治的 180例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=90例）、研究組（n=90例）。對(duì)比組男女比例為43：47，年齡30～64歲，平均年齡（42.31±2.49）歲;研究組男女比例為44：46，年齡31～65歲，平均年齡則為（42.55±2.37）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予靜吸復(fù)合全身麻醉，并行雙腔氣管插管，同時(shí)采取單肺通氣，讓患者保持健側(cè)臥位姿勢(shì)，墊高患者胸部位置。并以完全胸腔鏡三孔法為主，于腋中線6、7肋間1.0cm左右行觀察孔，而腋前線第3、4肋間3cm行主操作孔，副操作孔則以腋后線第8、9肋間為主。研究組則給予胸腔鏡肺段切除術(shù)，確定具體病變位置，打開(kāi)縱膈胸膜，并且游離于完全暴露的靜脈、相關(guān)肺裂部位，解剖相關(guān)部位。在手術(shù)過(guò)程中，需對(duì)葉間、段間淋巴結(jié)進(jìn)行采樣，并送冰凍病理，用線扎以及超聲刀等縫合器對(duì)靶肺段動(dòng)脈進(jìn)行處理，并且阻斷以及分離靶段支氣管[2]。明確脹肺后通過(guò)鏡下切割縫合器進(jìn)行離斷。同時(shí)離斷、解剖段靜脈，明確定段間平面位置，采用電鉤進(jìn)行標(biāo)記。針對(duì)無(wú)法確定的靶段靜脈，需先確定段間平面后再對(duì)靜脈進(jìn)行處理。最后根據(jù)手術(shù)中淋巴結(jié)、冰凍理結(jié)果以及病灶，是否給予肺葉切除術(shù)治療。而對(duì)比組則給予常規(guī)三孔胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及清掃淋巴結(jié)數(shù)量、肺功能指標(biāo)以及并發(fā)癥進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較

兩組術(shù)中出血量和淋巴結(jié)清掃數(shù)無(wú)顯著差異（p>0.05），但研究組手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，且肺功能指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥略低于對(duì)比組，但組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（p>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌死亡率較高，受電離輻射、遺傳、大氣污染以及吸煙等因素易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，早期以胸部脹痛、咳嗽以及低熱等癥狀較為常見(jiàn)，晚期則出現(xiàn)疲乏、咯血和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命安全[3]。因此，為了降低疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，臨床上對(duì)該疾病治療尤其重視。

胸腔鏡肺段切除術(shù)是用于治療非小細(xì)胞肺癌較為常見(jiàn)的手術(shù)之一，并取得一定治療效果。術(shù)中通過(guò)解剖層面得知，肺段切除術(shù)能夠獨(dú)立擁有支氣管、相應(yīng)獨(dú)立循環(huán)血供，對(duì)于腫瘤切除手術(shù)原則更符合[4]。同時(shí)，術(shù)中需對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行采樣、清掃以及病理檢測(cè)，能夠針對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整手術(shù)方式，以確保手術(shù)安全性，對(duì)于患者疾病治愈具有重要作用。且該手術(shù)相對(duì)于肺葉切除術(shù)而言，具有一定安全性、可行性，能使短期效果更佳，還能有效改善肺功能指標(biāo)。本次研究顯示，研究組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，且手術(shù)時(shí)間也比對(duì)比組長(zhǎng)，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）;但兩組臨床指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌給予胸腔鏡肺段切除術(shù)治療，安全性較高，且效果明顯，可有效改善肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉為超， 葛陽(yáng)， 顧江魁，等. 胸腔鏡肺段與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床肺科雜志， 2018， 23（5）：921-924.

[2] 王慶， 張永恒， 劉勇恩，等. 胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017， 25（22）：3726-3728.

[3] 邱干， 葛明建. 胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（11）：12-15.

[4] 高濤濤， 陶毅， 朱勝，等. 單孔胸腔鏡解剖性肺段切除治療16例早期非小細(xì)胞肺癌分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2018， 39（4）：462-464.