趙靜　李曉方

【摘要】 目的 分析PET-CT影像引導放射治療非小細胞肺癌的臨床價值。方法 80例非小細胞癌癥患者， 按照治療方法不同分為治療組與常規(guī)組， 各40例。常規(guī)組在CT定位系統(tǒng)下行放射性治療， 治療組在PET-CT定位系統(tǒng)下行放射性治療， 分析兩組患者治療效果。結果 治療組GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比為6.3%；常規(guī)組GTV的體積為（158.00±34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14.0%， 兩組患者照射靶區(qū)的各項指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性治療， 但單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。結論 在PET-CT影像引導下對非小細胞肺癌患者實行放射性的治療， 可以提高計劃合理性， 降低心臟等關鍵器官照射， 提高臨床治療效果， 具有應用的價值。

【關鍵詞】 PET-CT影像；非小細胞肺癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.115

非小細胞型肺癌（non-small cell lung caner， NSCLC）屬于肺病中的一種病癥， 在肺癌總數(shù)中占比為80%～85%， 死亡率以及發(fā)病率比較高， 尤其晚期的非小細胞肺癌患者需要行放射性治療。在進行放射性治療的過程中， 需提高靶區(qū)的勾畫精確度， 提高疾病治療效果。而PET-CT融合了PET以及CT， 具備定位精確、靈敏以及準確等特點， 被廣泛用于臨床治療中。本文分析了PET-CT影像引導放射治療非小細胞肺癌的臨床價值， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月在本院治療的非小細胞癌癥患者80例， 男55例， 女25例；年齡32～78歲， 平均年齡（54.00±8.00）歲；其中腺癌30例、鱗癌50例。將患者隨機分為治療組與常規(guī)組， 各40例。

1. 2 入選標準 在本院腫瘤科診療非小細胞肺癌的患者；所選病例都經過組織的細胞學或病理學診斷為非小細胞肺癌。

1. 3 治療方法 全部患者都用monaco治療計劃系統(tǒng)設計調強治療計劃， 治療組和常規(guī)組患者分別在PET-CT以及CT圖像上勾畫均出大體靶區(qū)域GTV CT、GTV PET-CT。其中， GTV PET-CT通過最大標準水文攝取值（SUV）45%， 對腫瘤的邊界進行確定。兩種治療計劃都使用九照射野， 并且照射野入射角度一致， 劑量的權重也一致。結束以上工作后， 使用Elekta Synergy直線的加速器放射性治療機， 使用66 GY處方劑量進行放射性治療， 2 GY/次， 5次/周， 1次/d。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 照射靶區(qū)觀察指標情況 治療組患者GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比為6.3%；常規(guī)組患者GTV的體積為（158.00± 34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14.0%， 兩組患者照射靶區(qū)的各項指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 顯像結果 治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性的治療， 但單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

3 討論

非小細胞型肺癌在肺癌總數(shù)中占比為80%～85%， 一些晚期的非小細胞肺癌患者需要進行放射性的治療[1]。而PET屬于正電子的發(fā)射計算機的斷層掃描方式， 這種影像的技術較為先進， 是現(xiàn)階段臨床治療中唯一通過解剖形態(tài)手段進行受體、功能以及代謝顯像技術， 這種技術主要優(yōu)勢使沒有創(chuàng)傷性， 在腫瘤診斷以及治療中有著指導性作用[2]。而PET-CT融合了CT以及PET兩種技術， PET-CT逐漸變成醫(yī)學診斷設備中的一種高端技術， 該技術通過CT來提供精確的腫瘤解剖位置， 同時PET可以提供腫瘤詳盡功能以及代謝等分子的信息， 只需一次現(xiàn)象即可獲得患者代謝、解剖以及功能等方位信息， 以便醫(yī)生全面掌握患者疾病情況[3]。此外， PET-CT主要是通過組織來攝取顯像劑的程度， 然后顯像， 能夠有效提高NSCLC顯像準確性[4， 5]。本次研究中， 治療組患者GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3，

V20在全肺中占比為6.3%， 常規(guī)組患者GTV的體積為（158.00± 34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14%.0， 兩組患者照射靶區(qū)各項指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性的治療， 但是單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

綜上所述， 在PET-CT影像的引導下對非小細胞肺癌患者實行放射性的治療， 可以提高計劃合理性， 降低心臟等關鍵器官照射， 提高臨床治療效果， 值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 許澤清， 段曉蓓， 樊衛(wèi). 18F-FDG PET/CT顯像診斷非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移的臨床價值.中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2013， 33（5）：381-382.

[2] 董燁， 吳湖炳， 王全師， 等. 18F-FDG PET/CT多次顯像在監(jiān)測和預測非小細胞肺癌術后復發(fā)和轉移中的價值.中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2014， 34（5）：81-85.

[3] 董敏， 孫曉蓉， 邢力剛. 18F-FDG PET/CT在早期非小細胞肺癌立體定向放療療效評估中的應用價值.中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2015， 35（2）：157-160.

[4] 潘燚， 陳志勇. PET -CT 定位在非小細胞肺癌放射治療中的應用與挑戰(zhàn).廣東醫(yī)學， 2015， 14（16）：2453-2455.

[5] 王更記， 楊文鋒， 付政， 等.非小細胞肺癌18F-FLT PET/CT顯像與腫瘤微血管密度的相關性.中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2015， 35（1）：1-4.

[收稿日期：2016-04-01]