姜小平

【摘 要】 目的：對比腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果差異。方法：實(shí)驗(yàn)開展自2018年6月～2019年6月，選取該時間段內(nèi)我院收治行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者60例作為對照組、另選擇同一時段收治行腹腔鏡手術(shù)治療的急性闌尾炎患者60例作為實(shí)驗(yàn)組。對比兩組手術(shù)治療有關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間相當(dāng)，但實(shí)驗(yàn)組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術(shù)后疼痛評分更低，差異對比有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎，同后者比較，前者治療優(yōu)勢明顯，安全可靠且痛苦小。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術(shù);急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-251-01

急性闌尾炎是普外科臨床多發(fā)病癥，臨床多以開腹手術(shù)治療，雖然效果肯定、治療費(fèi)用低，但卻存在著腹部遺留有瘢痕、影響美觀的缺陷。腹腔鏡是近年來新興的一種治療方案，尤其是隨著其適應(yīng)癥的擴(kuò)大、應(yīng)用范圍也是越來越廣[1]。下文實(shí)驗(yàn)便采用對比分析的方法、比較腹腔鏡與開腹手術(shù)二者治療效果。

1 對象及方法

1.1 觀察對象

實(shí)驗(yàn)開展自2018年6月～2019年6月，選取該時間段內(nèi)我院收治行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者60例作為對照組，包括有男性、女性患者32例和28例，年齡范圍在18歲～68歲、年齡均值42.3±3.1歲;另選擇同一時段收治行腹腔鏡手術(shù)治療的急性闌尾炎患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，包括有男性、女性患者34例和26例，年齡范圍在19歲～71歲、年齡均值43.1±3.2歲。以上差值檢驗(yàn)并不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、即存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法：行硬脊膜外麻醉、取麥?zhǔn)锨锌?，游離闌尾系膜和血管，結(jié)扎后予以切斷，在離闌尾根部的0.3cm處將闌尾結(jié)扎，同時在離闌尾根部的0.5cm處將闌尾切斷，執(zhí)電刀對殘端黏膜行凝燒處理，常規(guī)關(guān)腹。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

腹腔鏡手術(shù)方法：手術(shù)體位為仰臥位，獲得滿意氣管插管麻醉效果后，在臍下緣以三孔法創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧梗瑥那荤R孔放入10mm套管，進(jìn)鏡觀察，確定腹腔整體情形;從操作孔放入10mm套管，確定闌尾根部所在，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近輔助孔放一5mm套管;先處理腹腔內(nèi)殘留的積液，之后再撥開腸管，使闌尾徹底暴露，對四周粘連予以分離，將闌尾提起，對闌尾系膜到根部加以處理;夾閉闌尾根部、在根部處5mm左右的位置剪斷，殘端予以電灼，四周網(wǎng)膜覆蓋;經(jīng)10mm套管取出切除的闌尾。之后沖洗腹腔、盆腔，確保氣腹排進(jìn)，縫合。

1.3 指標(biāo)評價(jià)

記錄并比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床時間、住院時間和術(shù)后疼痛評分（采用VAS視覺模擬評分法進(jìn)行評價(jià)，疼痛強(qiáng)度按0～10相應(yīng)代表從無痛到劇烈疼痛，即分值越高、疼痛越重[2]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)值結(jié)果P<0.05、即表示有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者皆順利完成手術(shù)、痊愈出院。兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間相當(dāng)，但實(shí)驗(yàn)組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術(shù)后疼痛評分更低，差異對比有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1：

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)生主要有腹部疼痛、胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)表現(xiàn)，以往在臨床手術(shù)治療當(dāng)中，多是行常規(guī)開腹闌尾切除治療，但該種術(shù)式造成的手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后患者不僅要承受原發(fā)病的康復(fù)、還要面對傷口逐漸恢復(fù)的痛苦，而且因術(shù)后需要長時間恢復(fù)、住院時間長，無疑也會加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

由此，我院積極將腹腔鏡手術(shù)用于臨床對急性闌尾炎患者的治療，相較于開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)存在手術(shù)切口小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)速度快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)[4]，這也得到了本文研究證實(shí)：兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間相當(dāng)，但實(shí)驗(yàn)組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術(shù)后疼痛評分更低，差異對比有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，腹腔鏡下手術(shù)視野開闊、可以實(shí)現(xiàn)對整個腹腔的觀察，同時能反復(fù)沖洗引膿液，這樣一來腹腔內(nèi)感染幾率有所減少，自然術(shù)后恢復(fù)時間更短、恢復(fù)效果更好[5]。

綜上，腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎，同后者比較，前者治療優(yōu)勢明顯，安全可靠且痛苦小。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍杰，姚坤厚，華龍等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：53-54.

[2] 張建宏.急性闌尾炎經(jīng)臍單孔腹腔鏡切除術(shù)與常規(guī)腹腔鏡切除術(shù)對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（4）：58-60.

[3] 羅斌.腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的優(yōu)劣差異[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：38-39.

[4] 呂鋒.用腹腔鏡下闌尾膽囊切除術(shù)治療急性闌尾炎并發(fā)膽囊良性疾病的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：121-122.

[5] 李慶祝，何棟.腹腔鏡下手術(shù)對急性闌尾炎患者的治療作用及相關(guān)指標(biāo)觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：96-97.