梅同

【摘 要】目的：對瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果進行研究分析。方法：研究對象選取自我院2018年2月—2019年5月進行腹腔鏡膽囊切除術的患者60例，根據手術進行的前后時間，前30例歸為對比組，后30例歸為研究組，對比組采用芬太尼+丙泊酚麻醉方式，研究組采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉方式，比較兩組不同時間段的HR、SBP、DBP等指標以及兩組的拔管時間以及意識恢復時間。結果：研究組術前的HR、SBP、DBP等指標與對比組相比較為較近，P>0.05;術后研究組的HR、SBP、DBP等指標皆優(yōu)于對比組，P<0.05;研究組拔管時間與意識恢復時間皆短于對比組，P<0.05。結論：對需要進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚，麻醉效果較好，對患者的血流動力學產生的影響相對較小，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔鏡;膽囊切除術;麻醉效果

【中圖分類號】R971【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

對患者進行腹腔鏡膽囊切除術時，需要對患者進行麻醉處理，麻醉效果與手術的成功與否有著重要且密切的聯系。本次研究選擇我院2018年2月—2019年5月60例進行腹腔鏡膽囊切除術的患者為研究對象，對瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果進行研究分析。現將結果匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年2月—2019年5月進行腹腔鏡膽囊切除術的60例患者為本次研究對象，根據手術進行的前后時間，前30例歸為對比組，后30例歸為研究組，其中，研究組男性患者14例，女性患者16例，年齡24—66歲，平均年齡（41.62±4.23）歲;對比組男性患者12例，女性患者18例，年齡23—65歲，平均年齡（40.51±4.16）歲。

1.2 方法

兩組患者皆在術前禁食禁飲，對比組使用芬太尼（生產企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;批準文號：國藥準字H20054172）和丙泊酚（生產企業(yè)：北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司;批準文號：國藥準字J20070010）進行麻醉，丙泊酚用藥量為2 mg/kg，在患者睫毛反應消失后則可使用阿曲庫銨，5 min后注射芬太尼，用藥量為4μg/kg，術中用藥量為50μg/（kg·min），結束手術前10分鐘停止注射[1]。

研究組給予丙泊酚（同對比組）;芬太尼換為瑞芬太尼（生產企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;批準文號：國藥準字H20030197），在患者睫毛反應消失后則可使用阿曲庫銨，5 min后注射瑞芬太尼，用藥量為0.4μg/（kg·min）來維持麻醉。結束手術的前30 min停止注射阿曲庫銨[2]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者手術前后的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進行比較，數據越小，對患者的影響越小，效果更佳。（2）對兩組的拔管時間與意識恢復時間進行比較，所用時間越短，患者的恢復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS 24.0版本進行對數據的分析處理，兩組不同時間段的HR、SBP、DBP等指標和兩組的拔管時間以及意識恢復時間以（）表示，用t完成檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組不同時間段的HR、SBP、DBP等指標

研究組術前的HR、SBP、DBP等指標與對比組相比較為較近，P>0.05;術后研究組的HR、SBP、DBP等指標皆優(yōu)于對比組，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組的拔管時間以及意識恢復時間

研究組拔管時間與意識恢復時間皆短于對比組，P<0.05，見表2。

3 討論

膽囊是人體中的重要器官，膽囊病變會使人體消化功能減弱，削弱對脂肪的吸收消化功能，危害患者的身體健康。治療膽囊疾病，目前最有效的方式為腹腔鏡膽囊切除術，與傳統(tǒng)治療方法相比，使用腹腔鏡膽囊切除術的創(chuàng)傷更小，會對患者術后的恢復起到積極作用，進行手術時，要對患者進行麻醉處理，治療效果與麻醉深度、麻醉藥物選擇有著較為密切關系，良好的麻醉效果能夠使手術的進行安全并順利[3]。

本次研究結果表明，研究組術前的HR、SBP、DBP等指標與對比組相比較為較近，P>0.05;術后研究組的HR、SBP、DBP等指標皆優(yōu)于對比組，P<0.05;研究組拔管時間與意識恢復時間皆短于對比組，P<0.05。其原因為，在手術中使用芬太尼，雖有麻醉效果，但同時伴有延遲性呼吸抑制以及昏迷時間長的弊端，近年來，臨床瑞芬太尼配合其他麻醉藥物，瑞芬太尼的藥效發(fā)揮快，作用時間短，不可增加藥劑量，需小劑量使用，丙泊酚效果較好，患者在術后可盡快蘇醒，但鎮(zhèn)痛效果不佳，所以一般要配合瑞芬太尼使用。

綜上所述，對需要進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚，麻醉效果較好，對患者的血流動力學產生的影響相對較小，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

侯慶偉，張亞莉.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉應用于老年腹腔鏡下膽囊切除術中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（08）：1195-1196.

侯凱麗.瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉對老年腹腔鏡膽囊切除術患者心血管應激及血流動力學的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（33）：119-121.

黃良誠.對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚實施麻醉的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：97-98.