史盼

【摘 要】 目的：觀察對老年腦梗塞患者進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法： 將我院收治的78例老年腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，每組38例，參考組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 護(hù)理后，觀察組日常生活活動能力（ADL）評分及護(hù)理總滿意率均明顯高于參考，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對老年腦梗塞患者開展現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理有利于提升生活能力，使患者滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗塞;現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理;生活能力;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

【中圖分類號】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-214-01

腦梗塞是一種高發(fā)的老年疾病，腦內(nèi)血栓形成是造成腦梗塞的主要原因，患者多表現(xiàn)為眩暈、吞咽困難、四肢乏力甚至失語、偏癱等，對老年人生活健康及家庭和諧構(gòu)成嚴(yán)重危害[1]。由于部分患者在經(jīng)過治療后生活無法自理，出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此需要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，幫助患者恢復(fù)正常生活。筆者選擇在我院接受治療的76例老年腦梗塞患者，經(jīng)過治療后分別予以不同護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選在我院治療的76例老年腦梗塞患者，研究樣本選擇時(shí)間為2017年6月-2018年12月，所有患者均經(jīng)腦CT、磁共振檢查確診，初次發(fā)病，不存在精神疾病，能夠配合治療及護(hù)理干預(yù)。根據(jù)入院順序?qū)?6例患者分為觀察組與參考組，每組38例，觀察組男20例，女18例，年齡61-87歲，平均（74.32±5.90）歲，病程2-6年，平均（3.61±1.54）年，合并癥：高血壓13例，糖尿病8例，冠心病4例，參考組男22例，女16例，年齡63-85歲，平均（75.02±6.11）歲，病程1-7年，平均（3.55±1.36）年，合并癥：高血壓11例，糖尿病8例，冠心病5例，兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予急性期基礎(chǔ)治療，包括早期溶栓、防治腦水腫、使用血管擴(kuò)張劑等，在恢復(fù)期參考組予以常規(guī)護(hù)理：（1）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適臥位，進(jìn)行翻身叩背以預(yù)防壓瘡，做好個人衛(wèi)生處置。（2）安全護(hù)理：做好床邊隔離防護(hù)措施，防止墜床，下床時(shí)需由家屬協(xié)助陪伴，避免跌倒。（3）飲食護(hù)理：以低鹽低脂飲食為主，若有嗆咳可給予半流質(zhì)飲食或鼻飼飲食，保證充足的營養(yǎng)攝入。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓抗凝藥、擴(kuò)血管藥物等，用藥后觀察不良反應(yīng)并及時(shí)處理。（5）心理護(hù)理：對患者給予主動的關(guān)心和鼓勵，囑家屬在精神和物質(zhì)上多給予支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理：（1）干預(yù)時(shí)間：在患者意識清楚、病情穩(wěn)定后48h后即可進(jìn)行，具體干預(yù)時(shí)間結(jié)合患者病情確定。（2）重視患側(cè)刺激：通過患側(cè)刺激減少感覺喪失，布置有利于患側(cè)活動的空間，例如將常用物品置于患側(cè)，測量血壓、指導(dǎo)進(jìn)食時(shí)在患側(cè)進(jìn)行，與患者交談時(shí)握住患側(cè)的手等。（3）體位變換：勤翻身以減少患側(cè)受壓，抑制痙攣，多采取患側(cè)臥位，將肩關(guān)節(jié)前伸并外旋，前臂旋前，患腿伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲。（4）運(yùn)動訓(xùn)練：運(yùn)動訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)的原則，從床上運(yùn)動開始，包括關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練（鼓勵患者自己扶床坐起）、橋式運(yùn)動（練習(xí)用患腿負(fù)重，抬高并放下臀部）、握手、手指伸展等。經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練后，協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動，至能夠獨(dú)立行走，之后轉(zhuǎn)入上下樓梯訓(xùn)練，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鍛煉患者的生活技能，包括穿衣、吃飯、洗漱等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用日常生活活動能力（ADL）量表評價(jià)患者生活能力，評價(jià)項(xiàng)目包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、大小便控制等，100分生活完全自理，60-99分基本自理，20-59分需要協(xié)助，20分以下生活完全依賴。（2）采用自制量表評估護(hù)理滿意度，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss25.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ADL評分對比

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，發(fā)生率占腦卒中的60%-80%，腦血栓形成是誘發(fā)腦梗塞的最主要原因，血管腔發(fā)生病理改變后，局部血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺氧、壞死，繼而出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，例如偏癱、失語等[2-3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，50-60歲以上的中老年人是腦梗塞的主要發(fā)病人群，一般在發(fā)病前會伴隨頭昏、頭痛等前驅(qū)癥狀，并集中在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生。患者經(jīng)過急性期基礎(chǔ)治療后，生命體征穩(wěn)定，但不少患者都會出現(xiàn)生活能力下降，因此需要盡早開展恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理，目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。研究認(rèn)為康復(fù)護(hù)理開展時(shí)間越早，越有利于功能康復(fù)，患者預(yù)后也就越理想。本次研究顯示，觀察組經(jīng)過現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后，生活能力與護(hù)理滿意度都顯著高于參考組（P<0.05），表明現(xiàn)代康復(fù)在提升患者生活能力方面意義重大。我院采用的現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理方法，根據(jù)患者實(shí)際情況循序漸進(jìn)地開展主被動訓(xùn)練，并通過患側(cè)刺激、體位變換等措施使患者逐漸恢復(fù)神經(jīng)功能，與單純被動訓(xùn)練相比臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉琴.中醫(yī)飲食干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對于提升腦梗塞患者日常生活能力的臨床研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：157+161.

[2] 熱依汗古力·卡迪爾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升老年腦梗塞患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：224.

[3] 李秀云，彭俏菁，江文昊，等.情志護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死后遺癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：26-28.

[4] 董秋華.腦梗塞患者的早期護(hù)理服務(wù)方式及對語言、肢體功能影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（07）：101+188.