黃定會(huì)

【摘 要】目的：分析布地奈德治療肺炎支原體感染后的咳嗽的臨床療效。方法：選取2018年6月-2019年6月我院收治的136例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒作為本次回顧性研究對(duì)象?；純喊凑杖朐簳r(shí)間的不同將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒給予氨溴索聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化治療。結(jié)果：觀察組患兒的咳嗽評(píng)分和臨床癥狀平均消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的總治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德在治療肺炎支原體感染所致的咳嗽中可以提升治療效果，減少治療時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;肺炎支原體、咳嗽;氨溴索

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

兒童呼吸道感染是屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是因感染、氣溫驟變等因素有關(guān)。患兒主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，而其中一些患兒的咳嗽情況會(huì)較長時(shí)間的持續(xù)，對(duì)患兒的生活造成嚴(yán)重影響[1]。引發(fā)患兒咳嗽的病因有很多，肺炎支原體感染即為感染源中的一個(gè)較為常見的因素。因此本文對(duì)我院收治的68例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒進(jìn)行布地奈德治療，旨在為臨床治療提供有效治療參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月我院收治的136例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒作為本次回顧性研究對(duì)象。患兒按照入院時(shí)間的不同將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組68例，男37例，女31例，最小年齡3個(gè)月，最大年齡7歲，平均（1.64±0.73）歲，咳嗽時(shí)間最短為1周，最長2個(gè)月，平均咳嗽時(shí)間（3.16±0.61）周;觀察組68例，男36例，女32例，最小年齡7個(gè)月，最大年齡4歲，平均（1.52±0.66）歲，咳嗽時(shí)間最短為2周，最長3個(gè)月，平均咳嗽時(shí)間（3.34±0.54）周;兩組患兒的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 136例入選患兒均已確診是慢性咳嗽，肺炎支原體血清抗體檢測結(jié)果呈陽性，或咽拭子培養(yǎng)陽性，最近治療過程中為服用抗生素，患兒家屬對(duì)本次研究已知曉且簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 對(duì)照組患兒入院后給予化痰和抗感染治療，化痰治療使用氨溴索，其規(guī)格為2ml：15mg，用藥劑量，2mg/次，2次/天，霧化吸入;抗感染治療采用國產(chǎn)紅霉素進(jìn)行治療，劑量跟據(jù)患兒的具體情況按10mg/kg給藥，2次/日，加以5%葡萄糖液稀釋后注射;連續(xù)用藥1-2周。觀察組患兒在對(duì)照組患兒用藥的基礎(chǔ)上增加AstraZeneca Pty Ltd提供的布地奈德，規(guī)格為2ml：1mg，2次/天，1mg/次，霧化吸入，連續(xù)用藥1-2周。

1.4 觀察指標(biāo)[2]對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行咳嗽評(píng)分，咳嗽評(píng)分分為0-3分，無癥狀0分;咳嗽較少，每日咳嗽次數(shù)>40次，晚上咳醒1次為1分;咳嗽頻繁且晚間咳醒2次為2分;咳嗽嚴(yán)重，對(duì)日常生活有影響，夜間咳醒次數(shù)2次以上為3分。比較兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間以及療效。療效評(píng)估，治愈：咳嗽評(píng)分0分，停藥2周后臨床癥狀不再復(fù)發(fā);有效：咳嗽評(píng)分1分，臨床癥狀明顯改善;無效：治療后咳嗽評(píng)分3分，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽評(píng)分比較 對(duì)照組和觀察組在治療前患兒的評(píng)分結(jié)果無明顯差異（p>0.05），治療后，觀察組患兒的咳嗽評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患兒治療后，觀察組患兒臨床癥狀平均消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果比較 對(duì)照組中治愈38例，有效21例，總有效率83.82%;觀察組中治愈50例，有效16例，總治療有效率為97.06%，觀察組的總治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體感染而致的咳嗽易反復(fù)、難治愈、對(duì)患兒的生活及學(xué)習(xí)等均造成不同程度的影響。目前對(duì)肺炎支原體感染所致的咳嗽主要以抗感染、化痰為主，氨溴索是常用的祛痰藥物，該藥可以有效減少肺泡表面的張力、促進(jìn)患兒排除痰液，改善咳嗽。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，用藥后其藥效能很快的抵達(dá)病灶，經(jīng)吞噬細(xì)胞中線粒體的溶酶體，加快巨噬細(xì)胞運(yùn)作炎性細(xì)胞，促進(jìn)滅菌效果。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用顯著，有助于溶解酶膜和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，提升內(nèi)皮細(xì)胞功能，對(duì)患兒的臨床癥狀具有很好的緩解作用。

本文對(duì)136例患兒進(jìn)行不同的治療方式，對(duì)照組患兒給予氨溴索聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，其治療總有效率為83.82%，試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化治療，其治療總有效率為97.06%，試驗(yàn)組的總治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組患兒的咳嗽評(píng)分以及臨床癥狀平均消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;。說明氨溴索聯(lián)合紅霉素治療雖然可以改善癥狀，促進(jìn)痰液排除，改善肺功能等，但是在治療方法上增加布地奈德霧化治療有利于提高治療效果，加速改善患兒咳嗽癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。布地奈德霧化治療用藥時(shí)間不長卻能有效降低首關(guān)效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，安全姓高，縮短治療時(shí)間，抑制病情加重、增強(qiáng)患兒免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上，布地奈德在治療肺炎支原體感染所致的咳嗽中可以提升治療效果，減少治療時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)，不易復(fù)發(fā)，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

何方.小兒呼吸道感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德聯(lián)用硫酸特布他林治療的療效[J].論著，2019，4（上旬刊）：38-39.

王紅利.布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的治療[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（13）：82-85.