司玉枝

【摘要】 目的 分析不同臨床檢驗(yàn)方式對(duì)小兒肺炎支原體（MP）感染檢驗(yàn)的結(jié)果， 以作為臨床檢驗(yàn)的依據(jù)。方法 50例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象， 采取血常規(guī)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、痰液支原體培養(yǎng)等進(jìn)行臨床檢驗(yàn)， 回顧性分析相關(guān)臨床資料， 整理檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 50例患兒中38例（76.00%）血小板數(shù)量>100×109/L；12例（24.00%）血小板數(shù)量< 100×109/L。26例（52.00%）白細(xì)胞數(shù)量>10.0×109/L， 15 例（30.00%） 白細(xì)胞數(shù)量（4.0～10.0）×109/L， 9例（18.00%）白細(xì)胞數(shù)量<4.0×109/L。兩次血清學(xué)抗體檢驗(yàn)總符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痰液支原體培養(yǎng)檢查結(jié)果92.00%顯陽性。結(jié)論 臨床為準(zhǔn)確診斷小兒肺炎支原體感染， 可綜合使用多種實(shí)驗(yàn)室輔助手段， 借此提高判斷準(zhǔn)確率， 避免誤診而造成診療不及時(shí)等嚴(yán)重后果。

【關(guān)鍵詞】 小兒；肺炎支原體；感染；呼吸道疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.012

近年來， 小兒感染性呼吸道疾病中MP感染發(fā)生率高達(dá)10%～30%[1]。患兒感染MP后， 易引發(fā)扁桃體炎、咽炎等疾病， 嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)臟器損傷甚至死亡， 所以， 對(duì)于此病應(yīng)做到盡快確診后及時(shí)治療。本研究對(duì)本院確診的50例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床資料做相關(guān)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2012年2月就診于本院的50例小兒肺炎支原體感染患兒， 其中男28例， 女22例， 年齡4個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.31±2.98）歲， ≤1歲患兒18例， 1～7歲患兒27例， >7歲患兒5例；病程1～21 d， 平均病程（7.23±2.34）d?；純撼跗诙啾憩F(xiàn)為發(fā)熱伴有咳嗽。50例患兒入院檢測(cè)確認(rèn)感染疾病， 包括支氣管炎19例， 急性上呼吸道感染8例， 支氣管肺炎21例， 其他2例。

1. 2 方法 本研究中選用血常規(guī)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、痰液支原體培養(yǎng)等方法進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查操作過程嚴(yán)格遵循操作流程規(guī)定。

1. 2. 1 血清學(xué)抗體檢查 取患兒血液樣本， 制得血清后加入檢測(cè)板， 經(jīng)過稀釋后等待5 min進(jìn)行觀察， 檢測(cè)板視窗顯示兩根紅線即判斷為陽性。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果顯示陰性的患兒7 d后復(fù)查1次。

1. 2. 2 痰液支原體培養(yǎng) 取患兒咽部痰液標(biāo)本， 將痰液置于培養(yǎng)基內(nèi)， 放于恒溫箱（37℃）保存1 d后觀察結(jié)果。培養(yǎng)基顯原色（紅色）或較渾濁的黃色即判定為陰性， 培養(yǎng)基顯清亮的淡黃色即判定為陽性。

1. 2. 3 治療方法 患兒確診后， 馬上進(jìn)行抗生素治療。選取紅霉素或阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注， 重癥患兒在此基礎(chǔ)上配合地塞米松短期治療， 患兒病情均得到有效控制。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)50例患兒進(jìn)行診斷， 采取血常規(guī)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、痰液支原體培養(yǎng)等方法進(jìn)行臨床檢驗(yàn)， 統(tǒng)計(jì)結(jié)果為陽性的患兒數(shù)量， 按類別計(jì)算符合率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血常規(guī)檢查結(jié)果 對(duì)50例患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查， 包括白細(xì)胞數(shù)量、血小板數(shù)量。

2. 1. 1 血小板計(jì)數(shù) 患兒中38例（76.00%）血小板數(shù)量>100×109/L；12例（24.00%）血小板數(shù)量< 100×109/L。

2. 1. 2 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 患兒中26例（52.00%）白細(xì)胞數(shù)量>10.0×109/L， 15 例（30.00%） 白細(xì)胞數(shù)量（4.0～10.0）×109/L， 9例（18.00%）白細(xì)胞數(shù)量<4.0×109/L。

2. 2 血清學(xué)抗體檢查結(jié)果 對(duì)50例患兒進(jìn)行血清學(xué)抗體檢查， 初次檢查結(jié)果顯示陰性患兒于7 d后復(fù)查1次， 第1次檢查符合率為36.00%， 7 d后對(duì)第1次32例陰性患兒進(jìn)行第2次檢查， 其中23例為陽性， 第2次檢驗(yàn)合率為82.00%， 兩次檢驗(yàn)總符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 痰液支原體培養(yǎng)結(jié)果 從50例患兒咽部獲取痰液進(jìn)行培養(yǎng)后， 陽性46例， 檢測(cè)結(jié)果顯示陽性符合率為92.00%。

3 討論

MP感染是臨床常見的一種小兒肺部感染， 支原體通過呼吸道黏膜表面， 附著于黏膜上皮細(xì)胞， 其釋放有害物質(zhì)對(duì)上皮細(xì)胞造成損傷， 呼吸道飛沫傳染是該病常見的傳播方式。MP感染的臨床表現(xiàn)多為各種肺部癥狀：干咳、發(fā)熱等。早期MP感染患兒易因臨床表現(xiàn)不明顯等原因造成誤診， 從而耽誤最佳治療時(shí)機(jī)， 造成嚴(yán)重后果。近年診斷治療的患兒中， MP感染的人群主要分布在學(xué)齡兒童及青少年， 且小兒MP感染的患兒數(shù)量有所增加[2]。有資料顯示[3]， 患兒發(fā)生MP感染后， 患兒免疫狀態(tài)呈現(xiàn)相對(duì)低下的狀態(tài)， 其血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等項(xiàng)目均會(huì)發(fā)生變化。血常規(guī)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、痰液支原體培養(yǎng)等方法是反應(yīng)較敏感且有效率高的實(shí)驗(yàn)室輔助檢測(cè)手段， 可以配合臨床醫(yī)生精準(zhǔn)快速診斷病情。

本研究通過對(duì)本院收治的50例小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室輔助檢驗(yàn)， 統(tǒng)計(jì)分析其結(jié)果， 50例患兒中大部分血常規(guī)檢測(cè)值呈現(xiàn)不同幅度的上升；血清學(xué)抗體檢查時(shí)， 由于MP感染有一定潛伏期， 某些患兒就診初次檢查， 結(jié)果顯示陰性， 7 d后二次檢查時(shí)才呈現(xiàn)陽性反應(yīng)；因抗體產(chǎn)生后會(huì)存在數(shù)月時(shí)間， 所以患兒血清學(xué)抗體檢查第1次顯示陽性也不能判定MP感染， 還需同時(shí)結(jié)合臨床判斷。以上檢查雖均能產(chǎn)生一定結(jié)果， 但單一檢查缺乏特異性， 所以應(yīng)聯(lián)合使用多種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)， 才能科學(xué)、準(zhǔn)確且快速進(jìn)行診斷， 避免漏診。

綜上所述， 由于小兒肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)無特異性， 為配合醫(yī)生提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 建議臨床同時(shí)進(jìn)行多種項(xiàng)目的檢測(cè)， 采用綜合分析的方式進(jìn)行最終結(jié)果判定， 以達(dá)到快速診斷、及時(shí)治療的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文松， 韓玲芝， 李玉洋， 等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（25）：53-55.

[2] 廖旭東.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（33）：241-242.

[3] 李政錦， 周文， 彭昌， 等.小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（15）：3221-3223.

[收稿日期：2015-06-23]