趙靜

【摘 要】目的：探究ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險因素分析方法：對采用ICU機(jī)械通氣超過48小時的110例患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，觀察組60例，對照組50例，對兩組患者的通氣時間等方面的差異進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者的臨床治療比較，其機(jī)械通氣時間及其他狀況存在一定的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時利用回歸分析Logistic進(jìn)行多因素分析，顯示出患者切開氣管、住院時間、通氣時間和抗菌藥物的使用，是造成VAP產(chǎn)生危險因素的主要原因（P<0.05-P<0.01）。結(jié)論：為了減少VAP發(fā)生的幾率，醫(yī)務(wù)人員要無菌操作規(guī)則，并對產(chǎn)生危險因素的原因進(jìn)行全面的掌握，采取針對性的方式減少VAP危險因素的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸機(jī);相關(guān)性肺炎;危險因素

Abstract：Objective To explore the risk factors of ventilator-associated pneumonia in ICU： 110 patients with mechanical ventilation in ICU for more than 48 hours were analyzed and randomly divided into control group and observation group， 60 cases in observation group and 50 cases in control group. The differences in ventilation time between the two groups were compared. Result： After comparing the clinical treatment of the two groups， the time of mechanical ventilation and other conditions of the two groups were different， with statistical significance （P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that tracheotomy， hospitalization time， ventilation time and the use of antibiotics were the main risk factors for VAP （P < 0.05-P < 0.01）. CONCLUSION： In order to reduce the incidence of VAP， medical staff should have aseptic operation rules， master the causes of the risk factors comprehensively， and adopt targeted ways to reduce the risk factors of VAP.

Key words： ICU ventilator; associated pneumonia; risk factors

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

前言：本文根據(jù)110例機(jī)械通氣患者的臨床治療進(jìn)行研究，以此為基礎(chǔ)，分析導(dǎo)致VAP產(chǎn)生的危險因素。通過研究結(jié)果，對VAP的控制及預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年收治的110例機(jī)械通氣的患者作為主要分析對象，通過診斷將患者分為對照組和觀察組，診斷結(jié)果有VAP的50例患者分到對照組，非VAP60例患者分到觀察組。所有的患者中男性80例，女性患者30例。

1.2 方法

根據(jù)患者的實際情況及臨床診斷的結(jié)果聯(lián)合診斷VAP。此時應(yīng)該對病人的實際表現(xiàn)、感染物、病原等情況進(jìn)行細(xì)致的分析。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者機(jī)械通氣時，是否產(chǎn)生VAP的狀況，視為因變量，對存在統(tǒng)計學(xué)意義上的影響因素視為自變量。同時對兩者因素進(jìn)行分析研究，得出危險因素的結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用作為兩組之間的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。利用回歸分析Logistic的方式進(jìn)行多因素的分析。將（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

通過本次研究得知，在ICU病房中常見的院內(nèi)感染是VAP，其具有一定的危害性，不僅能夠使氣道黏膜失去保護(hù)作用，還會污染機(jī)械通氣環(huán)境，最終引起患者的防御機(jī)制降低和呼吸道感染等問題。當(dāng)前還沒有在認(rèn)知和理解方面對VAP進(jìn)行統(tǒng)一。另外，在對氣管切開病人的分析得知，在此過程中，患者的上呼吸到會失去凈化空氣的功能，同時使呼吸道無法進(jìn)入正常防御的狀態(tài)，此時就會使下呼吸道受到原菌的侵入，最終引發(fā)VAP危險因素。就病人的機(jī)械通氣時間而言，其也是引發(fā)VAP危險因素的主要原因之一，在進(jìn)行通氣時，需要對氣管進(jìn)行插管處理，該過程會使病人的排痰功能降低，而且還會造成病人咳嗽反射，與此同時長時間的插管，需要對病人進(jìn)行吸痰操作，這樣一來，病人肺部感染的幾率就會增加。

針對以上問題，可采取以下措施降低危險因素發(fā)生的幾率，首先強化ICU病房的管理，嚴(yán)格遵循無菌操作的規(guī)則，并對病房的溫度進(jìn)行合理的控制。其次在進(jìn)行吸痰處理和口腔護(hù)理時注意操作規(guī)范。再次，對抗菌藥物進(jìn)行合理的使用。最后加強專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對VAP的認(rèn)知。

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