王瑩 刁全俠 曹曉婷

【摘 要】目的：研究心理護理在提高耐多藥結(jié)核病患者治療依從性中的作用。方法：取我院耐多藥結(jié)核病患者30例為研究對象，隨機分研究組（心理護理）與對照組（常規(guī)護理）各15例，比較心理狀態(tài)與治療依從性。結(jié)果：研究組焦慮評分與抑郁評分較對照組低，治療依從率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結(jié)論：對耐多藥結(jié)核病患者采用心理護理能改善負面情緒，提高依從性與療效，值得借鑒。

【關鍵詞】心理護理;耐多藥結(jié)核病;治療依從性;作用

【中圖分類號】R473.31【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

臨床常見的結(jié)核病類型是耐多藥結(jié)核，經(jīng)呼吸道傳播多異煙肼或利福平等藥物存在耐藥性，具有帶菌時間或治療時間長、反復發(fā)作治愈率低等特征，病情康復期間受生理或心理等因素影響，造成依從性不高，因此根據(jù)患者病情嚴重程度，配合對癥護理措施是很重要，改善機體生理平衡狀態(tài)，加強信任感與依賴感，便于達到治愈疾病目的，具時效性[1]。為分析心理護理在提高耐多藥結(jié)核病患者治療依從性中的作用，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年9月-2019年2月我院收治耐多藥結(jié)核病患者30例，研究組（n=15）：男9例，女6例，年齡28-72歲，平均年齡（47.13±6.49）歲;病程1-7年，平均（4.13±1.27）年;對照組（n=15）：男10例，女5例，年齡26-73歲，平均年齡（47.25±6.38）歲;病程1-6年，平均（4.22±1.13）年。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，給予患者監(jiān)測病情、藥物指導與飲食指導等常規(guī)措施。研究組在對照組基礎聯(lián)合心理護理，①檔案管理：根據(jù)患者病情嚴重程度詳細記錄服藥情況、基礎資料、既往病史與影像學檢查指標等內(nèi)容，詳細掌握各資料后建立患者針對性管理檔案，定期對耐多藥結(jié)核病患者開展心理護理培訓措施，將各項護理流程落實至實處。②心理指導與健康教育：鼓勵患者闡述內(nèi)心的想法，根據(jù)不同程度的焦慮抑郁情緒制定針對性心理指導方案，耐心傾聽其情感訴求，詳細闡述目前疾病治療措施與進展，重建康復信心，對于隔離治療患者則鼓勵家屬給予安慰與指導，感受到家庭的溫暖，給予尊重與體貼確保其盡快適應住院環(huán)境，給予患者信任感與安全感，消除戒備心理。③出院指導：定期通過電話回訪或家庭隨訪等形式掌握病情恢復程度，切實掌握心理變化情況，告知患者定期復診并養(yǎng)成規(guī)律性生活習慣，達到治愈疾病的目的[2]。

1.3 觀察指標 根據(jù)漢密爾頓焦慮與抑郁量表[3]評估心理狀態(tài)。

治療依從性：向患者發(fā)放科室調(diào)查問卷，評估按時用藥、運動鍛煉、睡眠充足與健康飲食的分值，采取百分制評估，完全依從：85分以上;基本依從：61-84分之間;不依從：60分以下，依從率越高則護理措施越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（心理狀態(tài)）（），t檢驗。計數(shù)資料（治療依從性）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 研究組焦慮評分與抑郁評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

3 結(jié)論

結(jié)核病是臨床常見的傳染性疾病，其中耐藥性結(jié)核病具有治愈時間較長，長達24-36個月，患者用藥期間存在較強烈的副作用，費用較高且難治愈，造成其易產(chǎn)生負面情緒，因此早期根據(jù)病情嚴重程度配合對癥護理是很重要的。有研究報道，心理護理能提高耐藥性結(jié)核病患者預后效果，系統(tǒng)化掌握疾病知識、既往病史與注意事項等內(nèi)容，利用宣傳資料或開講座等形式加強疾病知識認知程度，給予同伴教育改善心理應激反應，重建疾病信心提高依從性，同時采取看電視、閱讀或聽音樂等形式轉(zhuǎn)移力，定期組織患者開展疾病交流會，糾正其對疾病知識錯誤理解，分享治愈疾病的經(jīng)驗，同時鼓勵家屬給予其安慰與支持，耐心傾聽患者提出的疑問，告知多食用蛋白質(zhì)或維生素含量較豐富的食物，定期開展鍛煉提高抵抗力，出院后養(yǎng)成規(guī)律性生活習慣，定期復診。

在本次研究中，研究組焦慮評分與抑郁評分較對照組低，治療依從率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此說明本研究與黃瑞霞，張鳳玲，肖桂嫻等[4]文獻報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對耐多藥結(jié)核病患者采用心理護理能改善負面情緒，提高依從性與療效，值得借鑒。

參考文獻：

杜玉花.探索心理護理干預在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（75）：264+268.

龔清蓉，龔利蓉.人文關懷護理對耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（19）：98-99.

趙淑媛，劉旭瑤.分析心理護理干預對耐多藥結(jié)核病患者中的應用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（02）：158-159+163.

黃瑞霞，張鳳玲，肖桂嫻等.心理護理干預在耐多藥結(jié)核病患者中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（24）：100+103.