楊家軍

【摘 要】目的：探究氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用效果。方法：選取人民醫(yī)院心內科收治的130例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予腸溶性阿司匹林實施治療，觀察組在對照組基礎上給予患者氯吡格雷進行治療，比較組間患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率96.9%顯著高于對照組患者治療總有效率80%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死患者效果顯著，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】氯吡格雷;腸溶性阿司匹林;急性心肌梗死;治療效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性心肌梗死是急診內科中常見疾病，該病具有發(fā)病急、死亡率高等特征，是一種嚴重冠狀動脈綜合征[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為：胸前壓榨性疼痛、呼吸困難、煩躁、昏厥等，嚴重影響患者生命安全[2]。目前針對該病治療方案主要以溶栓或藥物治療為主，而治療藥物主要以抗血小板為主[3]，臨床中該類藥物種類較多，治療效果不一，因此，臨床中存在諸多爭議，本文根據(jù)氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用效果展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年5月-2018年6月人民醫(yī)院心內科收治的130例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。其中，觀察組男性患者34例，女性患者31例，年齡為45-73歲，平均年齡為（52.3±2.8）歲，病程3-19小時，平均病程（8.46±1.32）小時，患者梗死部位例數(shù)為：前壁梗死18例，下壁梗死12例，高側壁梗死9例，前間壁梗死26例;對照組男性患者33例，女性患者32例，年齡為48-71歲，平均年齡為（54.2±3.6）歲，患者梗死部位例數(shù)為：前壁梗死17例，下壁梗死13例，高側壁梗死10例，前間壁梗死25例。對比兩組患者性別、年齡、梗死部位等基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①符合《心肌梗死病人管理指南》中心肌梗死診斷標準;②患者對治療方法知情同意并簽署知情同意書;排除標準：①嚴重精神類疾病不能予以配合治療患者;②惡性腫瘤患者;③肝腎等重要臟器功能障礙患者;④治療依從性較低患者。

1.2 方法 在治療過程中組間患者均給予心電圖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、吸氧、β-受體阻斷劑等常規(guī)治療方式，并指導患者臥床休養(yǎng)，根據(jù)患者自身情況選擇經皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療，并在患者住院期間每天在患者腹部注射5000U低分子肝素，持續(xù)時間為7天，每天2次。對照組在以上常規(guī)治療基礎上給予患者腸溶性阿司匹林（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，國藥準字H15020766）實施治療，第一次給藥藥量為300mg，第二天開始藥量降至150mg，每天給藥1次。觀察組在常規(guī)治療與對照組治療基礎上給予患者氯吡格雷（賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國藥準字H20056410）實施治療，第一天給藥300mg，第二天降至75mg，每天給藥1次。組間患者治療時間均為30天。

1.3 觀察指標與判定標準

依照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》評估組間患者治療效果：治療后患者無自發(fā)性心絞痛，心肌梗死臨床癥狀基本消失、各項指標恢復正常視為顯效;治療后自發(fā)性心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或發(fā)作間隔時間明顯增加、心肌梗死臨床癥狀有效緩解視為有效;治療后仍存在自發(fā)性心絞痛，且發(fā)作次數(shù)與發(fā)作程度與治療前無異或加重視為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 首先采用EXCEL軟件構建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計及分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較組間患者治療效果結果顯示：治療后觀察組顯效31例（47.7%），有效32例（49.2%），無效2例（3.1%），總有效率63例（96.9%），對照組顯效24例（36.9%），有效28例（43.1%），無效13例（20%），總有效率52例（80%）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（X2=7.014，P<0.05）。

3 討論

近年來，急性心肌梗死病發(fā)率逐年上升，并呈年輕化發(fā)展，考慮形成此種狀態(tài)原因在與我國老齡化趨勢加以現(xiàn)代人們不健康生活習慣與環(huán)境引發(fā)[4]。急性心肌梗死在治療不及時情況下將會對患者生命安全產生一定威脅。在治療該疾病過程中抗血小板治療十分必要，目前臨床中氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死受到廣泛認可。阿司司匹是在臨床中抗血小板藥物，在藥物進而人體后可對人體內環(huán)氧合酶進行抑制，阻止其產生乙酰化，同時還可提升人體纖維蛋白凝塊滲透性，防止血栓形成[5]。而氯吡格雷通過水解后代謝物質可結合于血小板，進而阻斷血小板凝聚。兩種藥物共同運用，可相互產生協(xié)同作用，有效防止血栓形成，加快患者康復。

綜上所述，在急性心肌梗死患者在治療過程中運用氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林可有效降低血栓生成，提升患者治療效果，具有一定臨床意義。

參考文獻

王燦蓮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（23）：77，81.

張占勝.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用價值[J].北方藥學，2018，15（6）：117-118.

郭仕俊，蘇令，章福彬，等.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（4）：458-461.

楊秀東.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對急性心肌梗死患者的效果和安全性觀察[J].飲食保健，2019，6（10）：73-74.

柏妮.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（4）：73-75，79.