李怡

【摘 要】 目的：探討半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯治療慢性咳嗽的治療療效。方法：選取2017年10月至2018年11月在我院就診的慢性咳嗽患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。治療組采用半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯治療，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，比較2組患者的臨床治療的總有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為 94. 0% ，對(duì)照組治療的總有效率為74. 0% ，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）;觀察組復(fù)發(fā)率為6.0% ，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為26. 0% ，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）。結(jié)論：半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯可改善患者慢性咳嗽癥狀，治療效果突出，為臨床治療慢性咳嗽提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥療法;半夏厚樸湯;麥門(mén)冬湯;慢性咳嗽

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-146-01

慢性咳嗽為中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病，常以咳嗽或干咳為唯一癥狀或主要癥狀，持續(xù)時(shí)間一般大于8周以上，胸部影像學(xué)檢查除外肺內(nèi)明顯病變，需排除吸煙相關(guān)性咳嗽、近期未使用抗生素或無(wú)上呼吸道感染史[1][2]。目前，本病西醫(yī)多采用抗菌、抗組胺、激素、止咳化痰等對(duì)癥支持治療，往往不能徹底根除癥狀且易于反復(fù)[3]。近年來(lái)中醫(yī)在治療咳嗽方面也體現(xiàn)出特有的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將我院應(yīng)用半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯治療慢性咳嗽進(jìn)行臨床療效分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年11月在我院就診的慢性咳嗽患者100例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性27例，女性23例; 年齡為26 ～ 70歲，平均年齡（35. 54±8. 24）歲;咳嗽病程 8周至10個(gè)月，平均（17.35±9.67）周。對(duì)照組中，男33例，女27例;年齡18～7 6歲，平均（37.27±16.73）歲;咳嗽病程8 周至11個(gè)月，平均（18. 25±9. 14）周。對(duì)照組中男性26例，女性24例; 年齡為25～72歲，平均年齡（38.47±8.37）歲。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P >0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有病例均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性咳嗽診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）中醫(yī)辨證為風(fēng)邪伏肺、肺陰虧虛、肝火犯肺、胃氣上逆;（3）患者均對(duì)治療方案知情并同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并肺部感染患者（2）嚴(yán)重心肺腦疾病疾病患者（3）合并其他惡性腫瘤、藥物過(guò)敏者。本次研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 治療方法 觀察組采用半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯治療。處方為法半夏 10g，厚樸 15g，茯苓 20g，蘇子 10g，生姜 10g，麥冬 30g，黨參 20g，山藥 20g，大棗 15g，炙甘草 10g。先將藥材浸泡約30 min，煎藥前加足量水，然后使用武火燒開(kāi)，采用文火煮1 h。每天1劑，分2次口服。1周后根據(jù)病情調(diào)整，咳嗽癥狀緩解后繼續(xù)鞏固治療1 ～ 2月，一般治療12周后停藥隨訪觀察3個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，祛痰、止咳，并針對(duì)病因適當(dāng)應(yīng)用的抗感染、抗炎、抗過(guò)敏、舒張氣道、抑酸治療，咳嗽癥狀緩解后繼續(xù)減藥維持或治療12周后撤藥隨訪觀察3個(gè)月。

2 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療結(jié)束后咳嗽癥狀消失，肺部呼吸音清晰;有效：患者治療結(jié)束后癥狀較前改善，肺部呼吸音改善;無(wú)效：患者治療結(jié)束后癥狀無(wú)明顯改善或病情較前加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）復(fù)發(fā)率。治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)患者例數(shù)及復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100% 。對(duì)比 2 組患者的復(fù)發(fā)率。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS18. 0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（ %）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0. 05 被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 2組患者治療效果比較 總有效率治療組為94.0%，對(duì)照組為74%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05）。（見(jiàn)表1）

4.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 隨訪3個(gè)月，觀察組32例顯效，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率6.0%;對(duì)照組25例顯效，復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率26.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） 。（見(jiàn)表2）

5 討論

慢性咳嗽起病隱匿，咳嗽陣作、痰少而黏，呈慢性遷延病程 [2]。對(duì)于病因明確的慢性咳嗽患者，常規(guī)西藥治療有一定療效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且藥物不良反應(yīng)多，治療效果滿意度欠佳。[3]。半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯主要由法半夏、厚樸、茯苓、蘇子、生姜、麥冬、黨參、山藥、大棗、炙甘草構(gòu)成。其中小半夏加茯苓湯是“病痰飲者當(dāng) 以溫藥和之”的代表方，主治各種痰飲證;厚樸行氣化濕、降逆平喘;蘇葉辛溫解表，行氣寬中;生姜溫肺止咳，有解毒功效;麥冬滋養(yǎng)肺胃，清降虛火; 黨參祛痰止咳，補(bǔ)中益氣;大棗益氣生津，補(bǔ)脾和胃，可平胃氣;炙甘草氣血雙補(bǔ)，肺痿久咳及痰中帶血效果滿意。諸藥合用，肺胃氣陰得復(fù)，降逆化痰 、理氣散結(jié) 、滋養(yǎng)肺胃，直切慢性咳嗽病機(jī)所在，臨床療效顯著。

6 結(jié)論

半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯能顯著改善慢性咳嗽癥狀，治療效果顯著，而且治療不良反應(yīng)小，為臨床治療慢性咳嗽提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志強(qiáng).麥門(mén)冬湯加減治療慢性咳嗽40例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（12）：23-25.

[2] 周宇麒.《咳嗽的診斷與治療指南》解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007（04）：250-251.

[3] 王繼芳，盧曉燕.中西藥結(jié)合治療劇咳與久咳[J].光明中醫(yī)，2006（04）：58-59.