唐燕 趙劍峰 朱瑞增

【摘 要】

目的：觀察常規(guī)西藥治療原發(fā)性癲癇的基礎(chǔ)上加用天麻加味飲治療的臨床效果。方法：選取我院收治的42例原發(fā)性癲癇患者為研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組21例和對(duì)照組21例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)抗癲癇藥進(jìn)行治療，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加服我院自制天麻加味飲進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療原發(fā)性癲癇的基礎(chǔ)上加服天麻加味飲，可以有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，減少癲癇發(fā)病次數(shù)，減少西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 天麻加味飲;原發(fā)性癲癇;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-093-01

癲癇通常由多種復(fù)雜原因引起，患者的腦神經(jīng)元出現(xiàn)陣發(fā)性放電，導(dǎo)致感覺(jué)、意識(shí)、精神、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，各年齡段的患者都可見(jiàn)，青少年和老年癲癇患者居多。臨床治療原發(fā)性癲癇常需要長(zhǎng)期依靠服用西藥進(jìn)行控制，容易產(chǎn)生較大的副作用[1]。我院經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中加服中藥天麻加味飲可增強(qiáng)原發(fā)性癲癇的治療效果，減輕副作用，治療滿意度高，現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年5月至2018年2月間收治的原發(fā)性癲癇患者42例為研究對(duì)象，隨機(jī)采用數(shù)字法將其分為兩組，觀察組21例中男性8例，女性13例，患者年齡6～62歲，平均年齡（27.4±5.1）歲，病程1～8年，平均病程（3.7±1.9）年。對(duì)照組21例中男性11例，女性10例，患者年齡5～66歲，平均年齡（29.1±4.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±0.7）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行類比。所有患者入院時(shí)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癇癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)國(guó)際抗癲癇病聯(lián)盟制定的原發(fā)性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)共同確診。排除無(wú)法按療程堅(jiān)持服藥的患者，排除不愿意配合的患者。排除藥物過(guò)敏的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者服用臨床常用抗癲癇類西藥，如卡馬西平0.6～1.2g/d，或采用苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，根據(jù)患者的體重和藥物含量來(lái)確定服用劑量。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服天麻加味飲，主要配方為：天麻、鉤藤、杜仲、益母草、槲寄生、川芎、桃仁各20g，煅石決明、川牛膝、夜交藤、茯神、生牡蠣、珍珠母、丹參、雞血藤各30g，山梔子、生黃芩、醋龜甲、醋鱉甲、地龍、遠(yuǎn)志、生當(dāng)歸各15g，搭配生姜、大棗、川貝、枳實(shí)、川楝子各10g，竹茹6g，加水武火煮沸后文火煎至200ml，1劑/d，早晚各服1次。連續(xù)服藥三個(gè)月為一個(gè)療程，三個(gè)月后檢查兩組患者的腦電圖。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的腦部病癥癲癇計(jì)分指數(shù)劃分治療效果[2]?；颊甙d癇不再發(fā)作，療效百分比為92%～100%之間，且≥92%，患者癥狀明顯改善，判為癲癇基本控制;療效百分比為70%～92%之間，且≥70%，或患者發(fā)病頻率較用藥前減少75%時(shí)，判為顯效;療效百分比為40%～70%之間，且≥40%，或發(fā)病頻率減少50%時(shí)算為治療有效;療效百分比低于40%時(shí)，或發(fā)病頻率減少低于50%，算為治療無(wú)效。治療有效率為（基本控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)之和/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究整理的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用百分比，計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療一個(gè)療程后，對(duì)比患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的腦神經(jīng)元異常放電在臨床上屬于原發(fā)性癲癇，該病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致患者精神遲滯、智力低下、癡呆等，發(fā)病時(shí)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭，甚至死亡[3]。臨床未找到大腦皮層異常放電的準(zhǔn)確原因，解剖學(xué)也未見(jiàn)患者顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

中醫(yī)認(rèn)為癇癥是由于痰涎積聚于經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的，臨床治療時(shí)以熄風(fēng)清痰逐瘀為主。天麻加味飲中添加天麻，具有性味甘平、平肝熄風(fēng)的功效，鉤藤性味甘涼具有熄風(fēng)止痙的作用。地龍具有鎮(zhèn)定的作用，可熄風(fēng)通絡(luò)。藥方中加入生黃芪，能發(fā)揮清熱瀉火的作用，益母草與川牛膝共同作用有利于疏通血脈，幫助氣血流通。干姜具有溫中散寒的功效，可減輕寒涼藥物對(duì)患者脾胃的刺激。煅石決明、茯神等藥物都具有健脾補(bǔ)腎、清熱熄風(fēng)等功效。天麻加味飲可發(fā)揮出清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎的功效。祛痰的同時(shí)注重補(bǔ)陰。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)鉤藤對(duì)癲癇發(fā)作時(shí)的異常腦放電有一定的抑制作用，可以減少發(fā)病時(shí)發(fā)電對(duì)患者腦組織的損傷，有助于保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞，天麻中含有天麻素，可降低血壓，減緩心率，降低心肌耗氧量，減少外來(lái)刺激對(duì)大腦中樞的影響，從而發(fā)揮出治療癲癇的作用[4]。故本藥方與西醫(yī)抗癲癇藥物共同作用，可取得更加理想的治療效果，改善患者臨床癥狀，減少癲癇發(fā)病次數(shù)，減少西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王斌，謝琪，張妮楠，周洪偉，史華新，曹馨宇.潛鎮(zhèn)化痰通絡(luò)法治療原發(fā)性癲癇的系統(tǒng)綜述和薈萃分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2018，20（12）：2243-2247.

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[4] 夏敏，劉棟，王艷玲，褚旭，孔慶霞.成人原發(fā)性癲癇患者血清?；痝hrelin和nesfatin-1水平變化的意義[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2017，5（02）：120-123.