張忠芳

【摘 要】

目的：探討腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠臨床應用效果。方法：選取2017年5月至2018年6月來我院的68例異位妊娠患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組采用開腹手術治療，給予觀察組腹腔鏡手術治療，治療后對兩組患者的臨床指標情況以及不良反應發(fā)生率做出觀察和對比。結果：觀察組患者臨床指標情況顯著高于對照組，P<0.05;觀察組患者出現(xiàn)不良反應的幾率明顯低于對照組，P<0.05。結論：對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術治療，可以顯著改善患者的臨床指標，降低不良反應的發(fā)生，值得進一步應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;開腹手術;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】R714.22 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-063-01

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕。造成異位妊娠的原因是：由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。臨床上常采用開腹手術為其治療，該手術治療效果較好，但術后患者易發(fā)生并發(fā)癥，而腹腔鏡手術自被推出以來，便以微創(chuàng)、高效、安全被廣泛使用。本文主要針對腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠臨床應用效果展開討論，希望能為患者帶來幫助，促進患者的治療效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年6月期間來我院的68例異位妊娠患者，分為觀察組和對照組，每組34例。入選標準：（1）所有患者經(jīng)檢查，均符合異位妊娠的臨床診斷標準;（2）全部患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在認知障礙或患有嚴重精神疾病的患者;（2）不積極配合手術治療的患者。觀察組年齡：25-37歲，平均（31.05±3.64）歲;對照組年齡：22-36歲，平均（29.05±2.87）歲。通過對比一般資料，兩組患者的一般資料無明顯差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術治療，首先，進行硬膜外麻醉，麻醉成功后取仰臥位，予以開腹手術，在患者下腹處做縱向切口，完全暴露輸卵管，檢查妊娠位置，確定妊娠物并切開輸卵管取出，保留患者輸卵管，隨后沖洗患者輸卵管管腔并做切口縫合止血處理。標本均送病理證實為絨毛及血塊。

給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，首先，進行硬膜外麻醉，麻醉成功后患者取仰臥位，在臍周切口，切口長度為1cm，氣腹針穿刺進腹腔，接氣腹機形成氣腹，套管針穿刺入腹腔，隨后置入腹腔鏡，檢查子宮附件與周圍[2]。在患者左下腹做兩個切口，并經(jīng)切口置入套管針，經(jīng)套管置入操作器械。暴露輸卵管，確定妊娠部位，切開輸卵管取出妊娠組織，吸引管置入管腔，沖洗，保留患者輸卵管，最后縫合切口止血處理。標本均送病理證實為絨毛及血塊。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床指標情況，臨床指標包括：術中出血量、手術時間、下床開始活動時間、住院時間，分值越低，說明臨床指標情況越好。對比兩組不良反應發(fā)生率，不良反應包括：腹痛、失血性休克、切口感染，分值越低，說明不良反應越少。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用n（%）來表示計數(shù)資料，組間對比采取x2檢驗，用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 臨床指標情況對比

治療后，觀察組患者臨床指標情況均優(yōu)于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

異位妊娠是妊娠異常的一種情況，屬于錯位妊娠，異位妊娠不僅會限制胎兒的發(fā)育，對母體更是有著莫大的傷害[3]。由于異位妊娠會造成輸卵管破裂，而輸卵管破裂后會導致腹痛、腹腔內(nèi)出血、休克等癥狀，嚴重影響了患者的生命健康以及日常生活。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術治療，效果顯著。治療后，觀察組患者臨床指標情況（68.23±20.47）（80.53±14.18）（7.83±1.77）（4.27±2.21），均優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應2例，對照組患者出現(xiàn)不良反應9例，觀察組患者不良反應發(fā)生率5.88%低于對照組26.47%，P<0.05，由此可見，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術治療，是正確的治療選擇。常規(guī)的開腹手術，患者在手術過程中出血量較多，且切口較大，不利于患者后期康復，同時，患者易出現(xiàn)感染等風險。而腹腔鏡手術，手術過程簡單安全，切口較小，對患者創(chuàng)傷小，除此之外，利用腹腔鏡手術操作時，便于主治醫(yī)師更加直觀的觀察患者輸卵管的具體情況，可視范圍寬廣，減少患者術中出血量，促進患者康復周期，同時，不良情況較少，手術安全性較高[4]。采用腹腔鏡治療后，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，提高了治療效果。

綜上所述，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術治療，可以顯著改善患者的臨床指標，降低不良反應的發(fā)生，值得進一步應用。

參考文獻

[1] 王瑋. 腹腔鏡手術和開腹手術對異位妊娠治療效果的對比分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2016， 45（4）：423-424.

[2] 黃潤強， 楊二江， 柴艷婷，等. 異位妊娠合并結石性膽囊炎腹腔鏡手術的效果及安全性[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2016， 19（6）：500-502.

[3] 尚瑞彥， 張穎， 王雅莉，等. 不同手術治療異位妊娠出血性休克孕婦感染的調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（13）：3075-3077.

[4] 王妮. 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效分析及護理[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（10）：1546-1548.