連軍

【摘 要】

目的：探討利伐沙班治療急性肺栓塞的療效。方法：選取2018年7月-2019年7月我院收治的急性肺栓塞患者114例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用華法林治療，研究組應(yīng)用利伐沙班治療。結(jié)果：研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：利伐沙班對(duì)急性肺栓塞患者有很好的治療效果，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利伐沙班;急性肺栓塞;治療效果

【中圖分類號(hào)】R563.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-045-02

Abstract：

Objective：To investigate the efficacy of rivaroxaban in the treatment of acute pulmonary embolism. Methods：114 patients with acute pulmonary embolism treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with warfarin and the research group was treated with rivaroxaban. Results：The treatment efficiency of the study group was significantly better than that of the control group （P <0.05）. The adverse reactions of the study group were lower than those of the control group （P <0.05）. Conclusion：Rivaroxaban has a good therapeutic effect on patients with acute pulmonary embolism. It can reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients. It is worthy of vigorous promotion and application in clinical treatment.

急性肺栓塞是一種肺循環(huán)障礙，由于各種阻塞血管的物質(zhì)進(jìn)入肺循環(huán)后導(dǎo)致肺動(dòng)脈以及分支造成堵塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降等癥狀，是一種臨床上死亡率極高的心血管疾病[1]。對(duì)患者使用抗凝治療能夠改善臨床癥狀、降低死亡率，在臨床治療中具有十分重要的地位。在過去的治療中，主要使用華法林治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多研究顯示，使用利伐沙班藥物治療急性肺栓塞患者能夠得到顯著效果，本文研究分析利伐沙班治療急性肺栓塞的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月收治的急性肺栓塞患者114例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，研究組男29例，女28例，年齡51～75歲，平均年齡（62.4±3.7）歲，病程4～8個(gè)月，平均病程（6.5±2.1）月。對(duì)照組男30例，女27例，年齡52～76歲，平均年齡（63.1±3.6）歲，病程3～9個(gè)月，平均病程（6.4±2.3）月?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院以后都按照止痛、吸氧等常規(guī)方法治療。研究采用利伐沙班治療。給予患者利伐沙班片15mg，一天兩次，治療三周后改為20mg，一天一次。

對(duì)照組采用華法林治療。對(duì)患者進(jìn)行注射低分子肝素鈣5000IU，十二小時(shí)一次，兩天后在此基礎(chǔ)上用溫水口服華法林片3mg，一天一次，隨后調(diào)整劑量，一周后停止注射低分子肝素鈣，患者繼續(xù)口服華法林治療?；颊叩闹委煰煶叹?個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況可以分成顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀消失，患者經(jīng)過檢查后，血流動(dòng)力學(xué)以及影像學(xué)栓塞征象顯示正常。有效：患者出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀得到改善，患者經(jīng)過檢查后，血流動(dòng)力學(xué)以及影像學(xué)栓塞征象得到明顯改善。無效：患者出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀沒有得到緩解，甚至還有加重的跡象，患者經(jīng)過檢查后，血流動(dòng)力學(xué)以及影像學(xué)栓塞征象沒有顯示正常。

觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的牙齦出血、血尿等不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

研究組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性肺栓塞是一種常見的心血管疾病，具有高死亡率的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，急性肺栓塞在臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥等。但是患者具備胸痛、呼吸困難等三聯(lián)征表現(xiàn)的不超過30%，在一定程度上很容易出現(xiàn)漏診和誤診[2]。導(dǎo)致患者患有急性肺栓塞發(fā)病因素比較多，比如患者的下肢或者是盆腔靜脈血栓的形成;患者長期不活動(dòng)。在詢問患者的病史時(shí)要特別注意，患者是否患有慢性心肺疾病、惡性腫瘤、妊娠以及在近期內(nèi)是否服用過避孕藥等。

對(duì)于急性肺栓塞患者在臨床常用的治療方式包括外科治療以及內(nèi)科保守治療等方法，其中對(duì)肺栓塞患者治療常常采用抗凝治療[3]。華法林作為一種香豆素類的抗凝藥物，該藥物能夠發(fā)揮出抑制作用，可以使患者的病情復(fù)發(fā)率得到明顯降低，具有比較好的治療效果，但是使用華法林治療患者藥物的起效速度比較慢，而且藥物起效后對(duì)患者作用和維持時(shí)間也比較長，容易受到一些食物或者是其他藥物的影響，容易出現(xiàn)胃腸道出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。利伐沙班不僅可以發(fā)揮出選擇性的阻斷作用，還可以在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中產(chǎn)生重要作用。患者口服利伐沙班后可以讓身體迅速吸收，發(fā)揮作用，在科學(xué)使用的范圍內(nèi)不會(huì)讓患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且這種藥與其他藥物、食物的相互作用比較少，可以明顯降低牙齦出血等不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床治療上具有很高的有效性和安全性。而且根據(jù)一些國外研究顯示，患者服用利伐沙班比服用華法林的住院時(shí)間比較少[4]。本文研究顯示，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)患者使用利伐沙班不僅可以得到很好的治療效果，還可以減少不良情況的發(fā)生。

綜上所述，利伐沙班對(duì)急性肺栓塞患者有很好的治療效果，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨永康，姜學(xué)超，楊柳，etal.利伐沙班在急性肺動(dòng)脈栓塞介入治療中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2018，33（10）：853-856.

[2] 李玄庶，張學(xué)民，賈哲，etal.急性肺栓塞的介入治療[J].中華普通外科雜志，2017，32（02）：129-132.

[3] 宋平蘭，王曉慧，陳虹.急性致死性肺栓塞所致心臟驟停溶栓診治進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（2）：129-133.

[4] 米玉紅，陸艷輝，王海云，etal.中危急性肺栓塞患者補(bǔ)救性溶栓治療時(shí)機(jī)初探及理念更新[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（8）：921-926.