高新娟

（山東省臨沂市平邑縣婦幼保健院，山東 臨沂 273300）

胎兒畸形不但會(huì)導(dǎo)致圍生兒死亡，還會(huì)對(duì)人口質(zhì)量造成影響，主要表現(xiàn)為先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管缺陷以及21-三體綜合征等，可通過羊水穿刺以及超聲診斷確診，為提高新生兒出生質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷十分重要。超聲是經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率較高的診斷方式，更是產(chǎn)前診斷的首選方法[1]。本次研究主要對(duì)二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選60例中晚期孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，均為2016年8月～2017年8月期間我院婦產(chǎn)科收治，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，其中觀察組3 0例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（30.5±5.5）歲。對(duì)照組30例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡最小23歲，最大38歲，平均年齡（30.5±4.5）歲。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料之間無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行單獨(dú)二維超聲診斷，具體方法如下

彩色多普勒超聲診斷儀選用USA.DE公司生產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)OGIQE9的診斷儀，二維超聲探頭為凸陣式腹部C1-5，將探頭頻率設(shè)定為3.5HMz，讓孕婦取平臥位，充分暴露腹部后，取超聲探頭在腹部表面多方向掃查，并觀察記錄胎兒的頭面部、頸部、四肢以及胸腹部，之后記錄脊柱以及胎盤羊水等情況。

1.2.2 觀察組實(shí)行二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷，具體方法如下

儀器選用同對(duì)照組，四維超聲探頭為RAB2-5-D，并將頻率設(shè)定為7.0 HMz。針對(duì)二維超聲診斷后疑似畸形胎兒進(jìn)行四維超聲檢查，將探頭置于腹部，待屏幕顯示胎兒的動(dòng)態(tài)立體圖后緩慢移動(dòng)探頭并獲取清晰圖像，對(duì)可疑部位進(jìn)行拍照記錄并做詳細(xì)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS 17.0分析并整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 胎兒出生結(jié)果

60例產(chǎn)婦共分娩60例胎兒，經(jīng)臨床證實(shí)，畸形胎兒共26例，其中面部畸形4例，腹部畸形2例，骨折畸形5例，神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例，心臟病3例，消化系統(tǒng)畸形3例，皮膚水腫2例，四肢骨折3例。

2.2 胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率比較

在胎兒畸形診斷中，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92.31%（24/26），漏診率為3.85%（1/26），誤診率為3.85%（1/26）；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為61.54%（16/26），漏診率為23.08%（6/26），誤診率為15.38%（4/26），觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組，x2=4.800，P=0.028。

3 討 論

胎兒處于圍產(chǎn)期死亡的主要原因?yàn)榛?，該因素也?huì)對(duì)人口素質(zhì)以及人口質(zhì)量造成影響，胎兒畸形的發(fā)生多與子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；蛉旧w異常有關(guān)，屬于出生缺陷，且畸形概率逐年增加，為家庭以及社會(huì)帶來嚴(yán)重困擾，所以產(chǎn)前加強(qiáng)診斷對(duì)降低胎兒畸形，提高新生兒質(zhì)量至關(guān)重要[2]。

本次研究中，觀察組患者胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：四維超聲作為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的新方法具有較高的診斷準(zhǔn)確率，在診斷過程中可將最直觀立體的動(dòng)態(tài)變化圖像顯示出來，可通過屏幕觀看到胎兒體面的成像效果，相對(duì)于二維超聲來說診斷準(zhǔn)確率更高，誤診率以及漏診率更低，所提供的胎兒信息更加全面豐富[3]。二維超聲診斷在診斷過程中只是單純顯示某一部位不同斷面的平面圖像，也會(huì)由于妊娠階段不同影響到診斷結(jié)果，由于不同妊娠階段所顯示出的畸形聲像存在差別，所顯示的圖像清晰度以及逼真度難以與四維超聲相提并論，兩者聯(lián)合診斷可有效降低出生缺陷。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率以及誤診率，值得臨床推廣應(yīng)用。