孫興強(qiáng)

【摘 要】 目的：仔細(xì)探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及其對(duì)策。方法：選擇近幾年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的100例消化內(nèi)科患者的不合理用藥進(jìn)行分析。結(jié)果：一共100例患者，出現(xiàn)不合理用藥有30例患者，其整體的不合理用藥率為30%，整體的因素為藥量超量和重復(fù)用藥以及不良反應(yīng)等。結(jié)論：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科應(yīng)該增加藥物應(yīng)用的管理性，在整體的治療過程當(dāng)中，醫(yī)生需要充分的考慮到患者的疾病情況，仔細(xì)了解患者以往的病情，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行藥物處方，以此來督促衛(wèi)生院合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;消化內(nèi)科;用藥問題

【中圖分類號(hào)】R57?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-281-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否可以治療消化系統(tǒng)疾病以及合理用藥都是有關(guān)部門和醫(yī)生關(guān)系的主要問題，本文該研究的主要目的就是調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院消化內(nèi)科常見藥物的不合理因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近幾年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的100例消化內(nèi)科患者的不合理用藥進(jìn)行分析，男性患者有60例，女性患者有40例，年齡在30-70歲之間，平均年齡在50歲左右。在進(jìn)行抽樣調(diào)查的同時(shí)，會(huì)與所調(diào)查的患者簽署知情同意書，為的就是排除意識(shí)障礙和精神疾患患者。

1.2 研究方法

通過翻閱收集患者的病歷資料以及用藥類型，處方，診斷結(jié)果和藥物劑量，用藥方式、配伍等分類總結(jié)，再根據(jù)藥品的說明書和《藥物臨床信息》上的相關(guān)資料對(duì)用藥的情況進(jìn)行審核，在對(duì)一些不合理的用藥情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

一共100例患者，出現(xiàn)不合理用藥有30例患者，其整體的不合理用藥率為30%，整體的因素為藥量超量和重復(fù)用藥以及不良反應(yīng)等。

3 討論

3.1 不合理用藥問題進(jìn)行分析

配伍不合理的情況主要是因?yàn)橄瘍?nèi)科疾病的患者經(jīng)常會(huì)伴有多種疾病同時(shí)出現(xiàn)這樣的情況，這時(shí)，就需要醫(yī)生使用聯(lián)合用藥的方式來對(duì)其患者進(jìn)行治療。但是隨著用藥的種類增多，有一些藥物是具有相互作用的，尤其是在患者需要同時(shí)服用多種藥物的時(shí)候，就可能會(huì)降低藥物的安全使用系數(shù)[2]。就比如阿替洛爾和利多卡因這兩種藥物不能夠同時(shí)使用，否則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

抗生素的不合理使用?？股卦诮陙淼呐R床治療上受到了廣泛的應(yīng)用，這樣的情況不僅為原生產(chǎn)藥物的廠家提供了機(jī)遇，同時(shí)也為一些新藥場(chǎng)的開發(fā)與發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)[1]。在新藥層出不窮的時(shí)候，一些醫(yī)生并沒有及時(shí)的閱讀藥物的使用方法以及藥物的配方和使用是要注意的問題，導(dǎo)致治療期間衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)所使用的藥物并不是很了解，同時(shí)對(duì)患者以往的用藥情況也沒有經(jīng)過仔細(xì)的詢問，不了解患者對(duì)抗生素的使用史，同時(shí)也不知道患者是否對(duì)該藥物是否會(huì)出現(xiàn)過敏的情況，只單憑著自己以往的用藥經(jīng)驗(yàn)來對(duì)患者用藥，這樣就導(dǎo)致了抗生素使用不合理的情況出現(xiàn)。用法用量的不準(zhǔn)確，對(duì)消化內(nèi)科疾病患者造成的傷害是非常大的。所以醫(yī)生在為消化內(nèi)科疾病的患者進(jìn)行配藥，用藥的時(shí)候一定要明確的區(qū)分，按照規(guī)定說明嚴(yán)格準(zhǔn)確地使用藥物。在用量，用法方面不僅是患者自己服用的口服藥還包括醫(yī)生在患者住院期間進(jìn)行注射的藥物。一些醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行注射藥物前，并沒有仔細(xì)閱讀藥物使用說明書，而是依照以往的經(jīng)驗(yàn)來看，大致按要求使用藥物，因此有時(shí)候注射性的藥物是需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射的，反而被用于靜脈滴注中去這樣不但影響到患者對(duì)藥物的吸收也會(huì)導(dǎo)致患者在整個(gè)治療的過程中減緩治療的效果。每個(gè)人都是存在著個(gè)體差異的一些老年患者與中年患者在用藥方面就會(huì)存在差異，而且一些同齡人身體素質(zhì)不一定是相同的，所以如果不能夠合理的對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)和分配的話，就會(huì)出現(xiàn)藥物使用用量和用法不合理的情況診斷和用藥不相符。一般情況下出現(xiàn)用藥禁忌的情況是比較少的。這種情況的出現(xiàn)主要是和醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)知識(shí)水平并不是很高，有著一定的關(guān)系。就比如說，患有低血壓的患者，醫(yī)生開藥處方是異酸山梨酯[3]，對(duì)于患有高血壓的患者醫(yī)生處方用麻黃堿進(jìn)行治療，這種情況就屬于用藥禁忌。這就是一些患者沒有根據(jù)醫(yī)生給的處方進(jìn)行拿藥，就會(huì)導(dǎo)致診斷和用藥的情況不符現(xiàn)象[2]。

3.2 促進(jìn)合理用藥的對(duì)策

提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)以及臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生是患者用藥的決策者和主導(dǎo)者。醫(yī)生藥在治療中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)知識(shí)，并且與時(shí)俱近，隨時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容。可是那可以定期的開展一些相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)研討會(huì)，找專業(yè)的老師對(duì)一些新研發(fā)相關(guān)藥品以及近期研究的理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和講解。剛剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)積極主動(dòng)地向年長(zhǎng)的醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。秉承著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，減少人為的損失，謹(jǐn)慎用藥[3]。

對(duì)住院的患者進(jìn)行定期的查房，并且對(duì)藥物的使用進(jìn)行指導(dǎo)，詢問醫(yī)護(hù)人員以及患者用藥的情況。為患者科普按時(shí)按量準(zhǔn)確用藥的重要性，尤其是一些老年患者。同時(shí)告知患者在用藥期間需要注意的事項(xiàng)和可能發(fā)生的異常癥狀，在異常癥狀發(fā)生時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行處理[4]。對(duì)于一些門診的患者來說，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行口頭上的叮囑，并在病歷本上進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科現(xiàn)在仍然存在著一些用藥方面的問題，所以需要醫(yī)護(hù)人員不斷增加自己的專業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，做到熟識(shí)相關(guān)藥物的知識(shí)，合理的使用分配藥物，不斷的優(yōu)化治療方案，真正的做到為患者著想，對(duì)患者負(fù)責(zé)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小明. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及其對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（30）.

[2] 歐天旺. 中醫(yī)藥在消化內(nèi)科常見不合理用藥問題與對(duì)策[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017（18）.

[3] 曹琰艷. 消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及對(duì)策分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017（24）.

[4] 王曉虎. 消化內(nèi)科常見臨床不合理用藥問題的分析與對(duì)策[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017（11）.

[5] 余茜， 張永玲. 我院靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥醫(yī)囑審核結(jié)果淺析[J]. 北方藥學(xué)， 2018， v.15（08）：193-194.