胡美瓊

【摘 要】 目的：探究患者進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)中，手術(shù)室的護(hù)理方法和效果;方法：研究對象為本院在2018年4月30日至2019年5月1日期間收治的90例進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，兩組各45例。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上還采用手術(shù)室護(hù)理，分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。觀察指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理能夠有效提高護(hù)理的質(zhì)量，提高手術(shù)過程中的安全性和成功率，降低患者不良癥狀發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉氣管插管;手術(shù)室護(hù)理;安全性;臨床;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-246-01

前言

全身麻醉氣管插管是指在患者處于全身麻醉狀態(tài)下，給患者聲門插上氣管以輔助患者進(jìn)行呼吸[1]。在進(jìn)行全麻手術(shù)的過程中對患者進(jìn)行護(hù)理監(jiān)控，保證患者有合適的體征非常重要[2]。本研究探究患者進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)中，手術(shù)室的護(hù)理方法和效果。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院在2018年4月30日至2019年5月1日期間收治的90例進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，兩組各45例?；颊咧衅胀饪频挠?8例，骨科的有10例。觀察組——性別方面對比，男：女=22：23例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：75歲，下限25歲，平均值（47.25±8.52）歲。對照組——性別方面對比，男：女=19：26例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：72歲，下限23歲，平均值 （46.05±7.15） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為對確定要進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)且對實(shí)驗(yàn)知情的患者。患者的性別、年齡等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p﹥0.05。

1.2 方法

對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理方法，包括手術(shù)前消毒，手術(shù)中檢測患者體征，保證呼吸暢通，手術(shù)后觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等[3]。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上還采用了手術(shù)室護(hù)理方法，包括：（1）術(shù)前：在患者進(jìn)行全身麻醉氣管插管的手術(shù)前，應(yīng)告知患者詳細(xì)的手術(shù)方法、流程、注意事項(xiàng)等，打消患者的恐懼疑慮心理。并且關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過溝通交流或者心理疏導(dǎo)的方式解決患者心理問題，使患者在手術(shù)前保持良好的心態(tài)。醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前充分告知患者應(yīng)禁食禁飲，避免手術(shù)過程中胃部內(nèi)容物反流嘔吐導(dǎo)致窒息等。在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)檢查儀器設(shè)備是否良好，提前準(zhǔn)備好藥物和麻醉用品，對器材、固定物、床墊等進(jìn)行消毒。保證手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度恒定并符合要求[4]。（2）術(shù)中：通過密切監(jiān)測，保證患者的身體狀況、生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行麻醉，并對患者進(jìn)行氣管插管，保證患者能夠正常吸入氧氣。對患者進(jìn)行呼吸監(jiān)控，通過觀察患者口唇、指甲和皮膚的顏色，以及患者呼吸頻率幅度，檢測患者的血壓、血樣PH值、血樣CO2分壓等來判斷患者是否正常呼吸。根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)種類的不同，安排患者處于合理的體位以方便手術(shù)進(jìn)行，確保患者安全。在手術(shù)中對患者還要保暖，避免由于不處于正常體溫而導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙。手術(shù)中還通過吸痰管及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保證呼吸順暢。同時(shí)檢測患者手術(shù)過程中的血壓、脈搏、心電圖、中心靜脈壓等循環(huán)功能是否處于正常，如果患者血壓突降，需要暫停手術(shù)，并通過輸血的方式補(bǔ)充患者的血容量，使血壓恢復(fù)正常。手術(shù)中必須注意消毒問題，避免傷口感染的發(fā)生。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，必須要注意對患者傷口的敷料進(jìn)行固定，在縫合傷口前要清點(diǎn)檢查手術(shù)用具器材是否齊全，避免器材遺失的情況發(fā)生。在患者稍微恢復(fù)意識(shí)時(shí)，拔出氣管插管。拔出氣管插管的前后都要清理患者口中的分泌物。確保患者呼吸正常且通暢后，整理好患者的衣物并送出手術(shù)室，送進(jìn)病房。對病房中的患者進(jìn)行密切觀察，并監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)，保證患者靜脈通暢。觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)、異常情況或者術(shù)后出血情況，如有異常，需要立即通知醫(yī)生和護(hù)理人員采取措施治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察并記錄患者在護(hù)理過程中和治療結(jié)束后有無發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)通過通過軟件SPSS 22.0核算，其中計(jì)數(shù)資料用“%”表示， 并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。觀察組的3例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者通過術(shù)后有效護(hù)理，不良反應(yīng)消失。

3 討論

由于患者對全身麻醉氣管插管手術(shù)往往有恐懼不安心理，對手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生抗拒，影響手術(shù)的進(jìn)行。且患者在手術(shù)中處于全麻的無意識(shí)狀態(tài)，麻醉藥物可能一定程度影響患者身體機(jī)能，手術(shù)操作不當(dāng)可能威脅患者生命安全。所以采取合適護(hù)理方式對手術(shù)正常安全進(jìn)行有重要作用。本研究探究患者進(jìn)行全身麻醉氣管插管手術(shù)中，手術(shù)室的護(hù)理方法和效果。對觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理對策。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示治療結(jié)束后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。通過術(shù)后護(hù)理，觀察組患者發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀也全部消失。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，手術(shù)室護(hù)理能夠有效提高護(hù)理的質(zhì)量，提高手術(shù)過程中的安全性和成功率，降低患者不良癥狀發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮靜.淺談氣管插管全身麻醉的護(hù)理配合[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2016，10（4）：140.

[2] 劉萍.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用效果及對護(hù)理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：100-101.

[3] 丁祎.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：70-72

[4] 王麗.氣管插管全身麻醉的護(hù)理配合體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1329-1331.

[5] 張翠芬.全身麻醉氣管插管的手術(shù)室護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：226-227.