李升 李永興

【摘 要】 目的：比較、分析應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取我院老年股骨頸骨折患者72例，選取時(shí)間為2018年1月-2018年12月，采用隨機(jī)分組的方式將其分為2組，即觀察組（n=36，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）、參照組（n=36，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療），觀察、對(duì)比2組患者的并發(fā)癥情況以及髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;經(jīng)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組Harris評(píng)分相較于參照組均較高，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折，具有較顯著的臨床效果，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)概率，改善髖關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折;老年;半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R683.42?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-216-01

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，使得老年股骨頸骨折發(fā)病率隨之升高。且多數(shù)老年股骨頸骨折患者伴內(nèi)科疾病，身體機(jī)能同時(shí)退化，大大增加了臨床治療難度[1]，為了探尋高效、合理的治療措施，本研究主要對(duì)我院2018年1月-2018年12月期間選取的72例老年股骨頸骨折患者，對(duì)其分別施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，并對(duì)其手術(shù)效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的老年股骨頸骨折患者72例，選取時(shí)間為2018年1月-2018年12月，采用隨機(jī)分組的方式將其分為2組，即觀察組（n=36）、參照組（n=36）。

參照組：年齡分布63-80歲，平均（71.59±1.68）歲;骨折類型：23例Ⅲ型，13例Ⅳ型;致傷原因：外力致傷8例，摔傷10例，交通傷18例;男、女性患者占比為25：11。

觀察組：年齡分布62-80歲，平均（71.06±2.03）歲;骨折類型：21例Ⅲ型，15例Ⅳ型;致傷原因：外力致傷9例，摔傷11例，交通傷16例;男、女性患者占比為23：13。2組患者資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、髖關(guān)節(jié)X線、專科查體等檢查，均符合股骨頸骨折判定標(biāo)準(zhǔn)[2];②手術(shù)可耐受;③均簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥者;②中途退組者;③嚴(yán)重精神疾病、語(yǔ)言交流障礙，不配合研究工作者。

1.2 方法

給予觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，內(nèi)容為：依據(jù)患者實(shí)際病況選擇麻醉方式，即全麻或硬膜外麻醉。指導(dǎo)、協(xié)助患者取手術(shù)體位，即健側(cè)臥。常規(guī)消毒、鋪巾，于髖關(guān)節(jié)處作手術(shù)切口，暴露出髖關(guān)節(jié)，然后將關(guān)節(jié)囊取出。將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋處理，待股骨頭脫位后，取出，將股骨柄生物假體植入，并固定。將髖臼中軟骨清除，調(diào)整髖臼、人工股骨頭位置處于適宜狀態(tài)。術(shù)后，對(duì)髖關(guān)節(jié)作適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)脫位傾向，即可縫合，并置引流管。對(duì)參照組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，操作過(guò)程同觀察組，參照組僅植入人工股骨柄，不予安裝髖臼。

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者行抗感染、抗深靜脈血栓、抗骨質(zhì)疏松等對(duì)癥治療，術(shù)后3d，對(duì)髖關(guān)節(jié)行功能性鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的并發(fā)癥情況以及髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能作評(píng)估，髖關(guān)節(jié)功能與分值呈正比例關(guān)系[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t、卡方檢驗(yàn)。若p值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。如表1：

2.2? Harris評(píng)分

經(jīng)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組Harris評(píng)分相較于參照組均較高，P<0.05。如表2：

3 討論

股骨頸骨折疾病多發(fā)于老年群體，近年來(lái)該病發(fā)病率居高不下[4]。因老年患者身體機(jī)能呈退行性變化，骨折發(fā)生后，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)易誘發(fā)并發(fā)癥狀，如肺部感染、深靜脈血栓等，更甚者可危及生命安全。本文研究主要對(duì)選取的老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，并對(duì)其手術(shù)效果作分析，取得了較滿意的結(jié)果。

半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)操作時(shí)間較短，且操作流程簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體損傷小。但該手術(shù)方式同時(shí)存在弊端，即髖臼磨損、髖部疼痛、功能受限制等;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨長(zhǎng)入效果較佳，且髖臼與假體股骨頭匹配度高，摩擦系數(shù)低，疼痛程度小，假體壽命得以延長(zhǎng)，效果較理想[5]。

研究得出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;經(jīng)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組Harris評(píng)分相較于參照組均較高，P<0.05。

綜上所述，應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床應(yīng)用效果較明顯，可減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善髖關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者病情的恢復(fù)十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧光紅.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：91-92，95.

[2] 楊海.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（11）：43-44.

[3] 祝浩剛.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：65-66.

[4] 陳帥，于立芹.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：66-68.

[5] 奚小勇.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：130-131.