王強(qiáng)

【摘 要】 目的：觀察分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：從近三年于我院治療的高血壓患者病例中，選取90例作為研究對(duì)象，結(jié)合手術(shù)時(shí)機(jī)，分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），其中，行晚期手術(shù)患者為對(duì)照組，行早期手術(shù)患者為觀察組，對(duì)兩組患者的治療效果、治療后并發(fā)癥情況等進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：：在手術(shù)治療中，通過早期手術(shù)的實(shí)施，可以有效預(yù)防和控制并發(fā)癥，確保治療效果的穩(wěn)步提升，其臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 不同手術(shù)時(shí)機(jī);高血壓腦出血;療效;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R743.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-203-1

在臨床上，高血壓難以避免，其發(fā)病人數(shù)越來越高，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，其中，老年人居多，但是目前發(fā)病的年輕化趨勢(shì)越來越明顯。在發(fā)病原因中，主要是由于患者血壓上升明顯，出現(xiàn)血管破裂，造成血腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，如果及時(shí)予以消除，可以防止出現(xiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)階段，在臨床治療過程中，常規(guī)手術(shù)治療得到了廣泛的應(yīng)用，但是不同手術(shù)時(shí)機(jī)取得的效果存在著明顯的差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要選取90例高血壓患者，結(jié)合手術(shù)時(shí)機(jī)，分為觀察組和對(duì)照組，分別行晚期手術(shù)、早期手術(shù)方式。其中，對(duì)照組男女分別為25例、20例，最低年齡為55歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（65.6±3.5）歲，觀察組男女分別為30例、15例，最低年齡為58歲，最高年齡為82歲，平均年齡為（65.5±3.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，均采取常規(guī)入院治療方式，比如實(shí)施降顱內(nèi)壓、腦水腫治療。首先，予以全麻處理，對(duì)最為適宜的骨瓣進(jìn)行合理應(yīng)用，將患者的硬腦膜打開后，打開入口，再予以血腫清除。加強(qiáng)電凝的應(yīng)用，及時(shí)予以止血，將創(chuàng)口予以縫合，避免引發(fā)感染現(xiàn)象。在微創(chuàng)血腫清除術(shù)中[1]，在選取適宜的穿刺點(diǎn)基礎(chǔ)上，予以穿刺，然后進(jìn)行消毒，實(shí)施局麻處理。加強(qiáng)一次性穿刺針的應(yīng)用，穿刺到血腫腔后，如果流出血液，應(yīng)借助注射器，并借助生理鹽水，予以沖洗。在手術(shù)完成后，應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，防止損傷到患者，而且還應(yīng)對(duì)引流液的顏色性狀進(jìn)行密切關(guān)注，防止引流管受到任何障礙，以免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，對(duì)兩組患者的療效和并發(fā)癥進(jìn)行觀察和分析，其次，在判斷標(biāo)準(zhǔn)中，主要包括顯效、有效以及無效等[2]，其中，在治療后，如果患者進(jìn)行一般肢體活動(dòng)無任何問題，且正常溝通和交流也沒有任何問題，則屬于顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率為97.78%，對(duì)照組為88.89%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

在觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率方面，分別為4.44%、13.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

對(duì)于高血壓腦出血而言，屬于實(shí)質(zhì)內(nèi)出血之一，其中，老年人居多，一旦發(fā)病，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心腦腎功能，甚至衰竭各項(xiàng)器官功能，因此，務(wù)必采取有效的治療方式。一般來說，在長期血壓較高的影響下，極容易損害到動(dòng)脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞，必須及時(shí)修復(fù)血管壁。同故事，如果患者的血壓長期居高不下，體內(nèi)的膽固醇，會(huì)向血管壁進(jìn)行聚攏[3]，血管壁機(jī)制在腫脹的影響下，會(huì)粘附在血管壁內(nèi)膜上，這時(shí)務(wù)必及時(shí)清除血腫，將患者的癥狀保持在可控范圍內(nèi)。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展和成熟的帶動(dòng)下，微創(chuàng)手術(shù)得到廣泛應(yīng)用，且可以保證良好的實(shí)施效果。這主要是因?yàn)樵撌中g(shù)可以避免患者受到創(chuàng)傷，而且手術(shù)過程的安全性會(huì)得以保證，但是不同手術(shù)時(shí)機(jī)會(huì)影響其臨床療效，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為早期手術(shù)治療，可以防止損害到患者周圍組織，但是如果血腫清除時(shí)間過早，會(huì)造成再出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

在本次研究中，觀察組的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，早期手術(shù)治療，對(duì)于恢復(fù)患者身心健康具有極大的幫助，而且也可以有效預(yù)防并發(fā)癥。

通過本文研究證實(shí)，早期手術(shù)治療的實(shí)施，可以將并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率降至最低，將治療效果提升上來，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 官春城，郭銘，龍潮新，梁曉華，馮金福，李平安，余英教.不同手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（14）：1810-1813.

[2] 李江.不同手術(shù)方式治療中老年高血壓腦出血的臨床療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（24）：63-64.

[3] 溫曉東.高血壓腦出血患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療與術(shù)后發(fā)生再出血及近期效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：130-131.